Главная - Новости онкологии - Новости рака мочевого пузыря - Что вам нужно знать о раке мочевого пузыря
Что вам нужно знать о раке мочевого пузыря

Что вам нужно знать о раке мочевого пузыря

Размер шрифта:
уменьшить
сбросить
увеличить
Расположенный в малом тазу, мочевой пузырь является полым мышечным органом, выполняющим функцию накопления мочи, поступающей по мочеточникам из почек. Будучи частью мочеточника, мочевой пузырь связан с почками посредством длинных мочеиспускательных каналов, называемых уретрой . Поступающая из почек по этим длинным каналам, моча выходит из мочевого пузыря через короткие, связанные с мочевым пузырем мочеиспускательными каналами, опять же называемые уретрой. Внутренний слой стенок мочевого пузыря состоит из трех слоев, известных как, внутренний, средний и наружный слой. Внутренний слой покрывает поверхность мочевого пузыря. При наполнении мочой, происходит растяжение эпителиальных клеток внутреннего слоя мочевого пузыря, а при опорожнении – эти клетки сжимаются и слизистая оболочка мочевого пузыря принимает форму складок. Между тем, средний слой состоит из мышечной ткани. Мышцы мочевого пузыря обеспечивают опорожнение мочи наружу. Наружный слой мочевого пузыря состоит из слоя жира, фиброзной ткани и кровеносных сосудов.

Считается, что при возникновении рака мочевого пузыря что важную роль играет неэффективность многих генов-супрессоров опухолевого роста. В нашей стране, рак мочевого пузыря после рака легких, простаты и толстой кишки, является четвертым из самых распространенных видов рака, встречающихся у мужчин в нашей стране. Несмотря на низкие показатели выявления этого онкологического заболевания у женщин, рак мочевого пузыря сумел попасть в первую 10-ку распространенных видов рака.

Чем больше будет иметься информации в отношении такой распространенной формы рака, тем более будет осведомленее действовать человек. Итак, давайте рассмотрим вместе, что же такое рак мочевого пузыря, его основные факторы, играющие активную роль в развитии, проявляющиеся симптомы и используемые методы лечения.

Что вы должны знать о раке мочевого пузыря?


  • Прежде всего, вы должны быть в курсе, что может постигнуть вас.


  • Наиболее распространенные симптомы возникновения рака мочевого пузыря – это наличие крови в моче. Тем не менее, другие симптомы, такие как частое мочеиспускание, жжение и боль при мочеиспускании, могут рассматриваться как признак этого заболевания.


  • Несмотря на то, что у женщин заболеваемость раком мочевого пузыря, намного реже встречается чем у мужчин, плохое развитие и риск смертности, вызываемый этим заболеванием у женщин проявляются намного чаще. Причина заключается в том, что гинекологи чаще всего, вместо того, чтобы рассмотреть вероятность проявления рака мочевого пузыря, предпочитают в течении нескольких месяцев проводить лечение антибиотиками таких распространенных заболеваний, как цистит и инфекции мочевых путей.


  • Курение и постоянное окрашивание волосы, являются одними из наиболее распространенных факторов риска.


  • При выявлении рака мочевого пузыря продвинутой стадии, после полного удаления мочевого пузыря с целью защиты репродуктивных органов используется несколько хирургических методов, обеспечивающих восстановление внутренней везикулы или мочевого пузыря.


  • Рак мочевого пузыря крайне редко встречается у некурящих женщин в возрасте до 40 лет.



Можно ли выявить рак мочевого пузыря с помощью визуализационной диагностики?



Рак мочевого пузыря может отображаться только тогда, когда постоянно выявляются проблемы мочи и при обнаружении наличия крови в моче. В случае выявления рака мочевого пузыря у кого-то из членов семьи, хоть и немного, но увеличивается риск развития этого заболевания. Тем не менее, исследования показывают, что у многих пациентов с этим типом рака, отсутствуют генетические факторы риска или же у многих людей с подобным фактором было зафиксировано отсутствие развития рака мочевого пузыря. Самая высокая группа риска для этого заболевания, составляют те, то курил в течение 20 или дольше лет или у тех, кто старше 50 лет и у кото обнаруживается в моче кровь. В таких случаях целесообразным будет назначения совместного применения таких методов визуализационной диагностики, как (компьютерная томография [КТ] или внутривенная пиелограмма [IVP]) вместе с цистоскопией, которые должны быть внедрены непосредственно в мочевой пузырь, чтобы определить пораженный участок. Пап-тест, известный как тест Папаниколау и представляющий собой метод жидкостной цитологии по исследованию мочи, несет важное значение при проведении оценки. В случае, отрицательных результатов всех этих диагностических методов, вероятность развития рака мочевого пузыря будет составлять меньше чем 1%.

Как развивается рак мочевого пузыря?



Почти 80% случаев развития рака мочевого пузыря представляет собой заболевание, обусловленное возникновением в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря злокачественных новообразований. Такие виды рака, связанные со слизистой оболочкой мочевого пузыря, называются поверхностным раком мочевого пузыря или карциномой, которые в большинстве своих случаев, повторяются после курса лечения.

В случае распространения заболевания, раковая опухоль прорастая в стенку мочевого пузыря, может метастазировать в кости, лимфатических железы, яичники, легкие, печень и область таза.

Каковы симптомы рака мочевого пузыря?




  • Наличие крови в моче. (Цвет мочи может быть от красного до темно-красного цвета)


  • Болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря


  • Частое мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию



Тем не менее, даже если и проявляются данные симптомы, это еще не означает , что у вас рак мочевого пузыря. Перечисленные симптомы могут быть вызваны инфекцией, доброкачественной опухолью, наличием камней в мочевом пузыре, а также рядом других подобных проблем. При проявлении таких симптомов, следует немедленно обратиться к врачу, так как это обеспечит возможность раннего выявления проблем.

Как диагностируется рак мочевого пузыря?



В случае, если у пациента проявляются признаки рака мочевого пузыря, то ему следует пройти обширное медицинское обследование у врача, при этом ему необходимо будет предоставить результаты лабораторных испытаний. Ниже приведены методы, используемые для диагностики рака мочевого пузыря.

Физическое обследование: Врач, осматривая брюшную и тазовую область, проводит обследование на наличие опухоли. При физическом обследовании может потребоваться ректальное или вагинальное обследование.

Анализ мочи: Лабораторное исследование позволяет определить наличие крови в моче, выявить раковые клетки и и другие симптомы, связанные с заболеванием. Наиболее часто используемый при диагностике рака мочевого пузыря, аналогичный Пап-тесту, метод– цитология мочи.

Внутривенная пиелограмма: Во время этого процесса, в кровеносные сосуды вводится краситель. Скопившиеся в моче красящие вещества, позволяют отобразить мочевой пузырь и почки.

Цистоскопия: Данный метод применяется для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа, который представляет собой тонкий гибкий зонд с лучом света на конце, вводимый внутрь через мочевой канал. В ходе применения данного метода возможно применение общей анестезии.

Забор образца ткани: полученный при помощи эндоскопа образец ткани направляется в лабораторию. Забор образца опухолевой ткани для проведения исследования, называется биопсией. Биопсия во многих случаях является единственным способом, который обеспечивает выявление раковой опухоли. Иногда во время биопсии у некоторых пациентов может быть произведен забор всей опухоли целиком. При помощи всего лишь единственного метода может быть поставлен диагноз рак мочевого пузыря С применением одного метода таким больным может быть поставлен диагноз и применено лечение.

Cтадии рака мочевого пузыря.



При диагностике рака мочевого пузыря необходимо определить метастазы развития раковой опухоли и их распространения в организме. Благодаря чему, можно будет сформировать план лечения этого заболевания. В случае, если метастазы раковой опухоли поразили стенки мочевого пузыря или распространилась на другие части организма, то необходимо определить область распространения в организме. Другими словами, это можно назвать, как измерение глубины и ширины распространения ракового заболевания. Иногда врач во время постановки диагноза может определить стадию рака или для полного убеждения может назначить применение других тестов. При этом, возможно применение таких визуализуационных методов диагностики, как КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), сонограмма, Пиелограмма Внутривенная (Intravenous Pyelogram, Ivp), сканирование костей (cцинтиграфия костей) или рентген грудной клетки. В некоторых случаях, до самого хирургического вмешательства метастазы могут полностью не сформироваться.


  • 0 стадия: Раковая опухоль поражает только внутренний слой мочевого пузыря. Данная стадия также известна, как поверхностный вид рака. Агрессивная форма рака называется реинвазивная карцинома (рак in situ), которая имеет высокую степень поражения слизистой оболочки.


  • 1 стадия: опухоль проникает глубоко в слизистую оболочку мочевого пузыря, но не отмечается в мышцах мочевого пузыря. При продолжении распространения на этой стадии, раковая опухоль, называемая опять же поверхностным раком, может быть удалена во время цитоскопии.


  • 2 стадия: опухоль распространяется на мышечный слой мочевого пузыря


  • 3 стадия: опухоль из мышечного слоя распространяется на околопузырные ткани мочевого пузыря. На этой стадии, рак может распространиться и на репродуктивные органы.


  • 4 стадия: опухоль распространяется на стенку таза или брюшную стенку мочевого пузыря. На этой стадии, рак может распространиться на лимфатические узлы или даже на еще более отдаленную область легких.


Как оценивают специалисты агрессивные формы рака мочевого пузыря?



В дополнение к информации о распространении области раковой опухоли, также необходимо знать и степень агрессивности ее формы. Патологоанатом после изучения раковой опухоли пациента под микроскопом, определяет степень агрессивности раковой опухоли. При раке мочевого пузыря различаются следующие степени: наименее агрессивная (субфебрильная) 1 степень, умеренная 2 степень, наиболее агрессивная степень рака (высшая степень) 3 и 4 степени. Степень агрессивности форм рака является основным фактором, определяющим прогрессирование поверхностного рака мочевого пузыря. На поздних стадиях также увеличивается и степень агрессивности формы рака.

Лечение рака мочевого пузыря



При лечении рака мочевого пузыря применяются такие методы, как хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и иммунологическе методы лечения.

Хирургическое вмешательство: хирургическое вмешательство является одним из наиболее часто используемых методов лечения рака мочевого пузыря. Тип проводимой операции, в основном зависит от степени и типа опухоли.

  • Трансуретральная резекция: При лечении (поверхностного) рака мочевого пузыря на ранних стадиях можно применять трансуретральную резекцию. Во время этой процедуры цистоскоп через мочеиспускательный канал вводится в мочевой пузырь. Область с раковой опухолью очищается при помощи небольшого кабельного соединения, находящегося на конце цистоскопа, после чего, обеспечивая подачу электрического разряда, обжигается область с возможными остатками опухоли.


  • Радикальная цистэктомия: наиболее распространенный хирургический метод при лечении рака мочевого пузыря с признаками его распространения (поверхностный рак мочевого пузыря со значительным распространением)- радикальная цистэктомия. При применении данного метода полностью удаляется мочевой пузырь, прилегающие к нему лимфатические узлы, часть мочеточника, а также близлежащие органы, пораженные раковой опухолью. У мужчин удаляется простата, семенные пузырьки и часть уретры. У женщин удаляется матка, яичники, маточные трубы и часть влагалища. В случае полного удаления мочевого пузыря, требуется другая хирургическая процедура, целью которой является реконструкция резервуара, выполняющего функции мочевого пузыря. Кроме того, в целях сохранения мочевого пузыря, применение частичной цистэктомии, обеспечит удаление небольшой, локализованной раковой опухоли, распространившейся на мышечный слой мочевого пузыря.


  • Цель хирургического вмешательства при распространении раковой опухоли за пределы мочевого пузыря состоит не в удалении опухоли, а в облегчении симптомов болезни. После чего, при помощи применения дополнительных методов осуществляется лечение рака.

  • Лучевая терапия: В основе лучевой терапии лежит процесс удаления раковых клеток на определенном участке при помощи ионизирующего излучения. Кроме того, применение лучевой терапии до начала проведения хирургической операции, направлено на уменьшение опухоли. Благодаря чему, при проведении хирургической операции обеспечивается удаление раковой опухоли наиболее простым способом. Кроме послеоперационная лучевая терапия, используется для удаления раковых клеток, которые возможно остались после операции.


  • Применяется два вида метода лучевой терапии:



    Наружная (внешняя) радиотерапия: этот метод применяется несколько дней в течении нескольких недель амбулаторным способом. Ионизированное излучение сосредотачивается на опухолевой области внешней части организма.

    Внутренняя радиотерапия: требуемый госпитализации пацента данный метод , осуществляется путем размещения радиоактивного материала в мочевой пузырь посредством мочевыводящих путей или через разрез в брюшной полости. После удаления размещенного имплантанта, удалены, в организме не останется следов радиоактивных веществ.

  • Химиотерапия: Химиотерапия представляет собой употребление лекарственных препаратов, способствующих уничтожению раковых клеток. При лечении данным методом может использоваться как один препарат, так и в сочетании с другими препаратами.


  • У пациентов с поверхностным раком мочевого пузыря после применения трансуретральной резекции возможно применение внутрипузырной химиотерапии. Катетер (дренажная трубка) через мочеиспускательный канал вводится в мочевой пузырь. Препарат, вводимый в мочевой пузырь в жидком виде, остается внутри него в течении нескольких часов. Такое лечение обычно проводится один раз в неделю в течение нескольких недель. После чего, данная процедура может проводиться один или несколько раз в месяц в течение одного года.

    При распространении раковой опухоли на другие области организма, химиотерапевтические препараты могут вводиться внутривенно (тем самым, обеспечивая циркуляцию внутривенно вводимого лекарственного средства по всему организму). Осуществление лечения при помощи лекарственных препаратов, как правило, происходит в течении нескольких курсов, после которых следует процесс выздоровления. Время от времени с целью увеличения эффективности операции, посредством применения химиотерапии обеспечивается уменьшение размеров опухоли. Известная как неоадъювантная терапия, такая форма терапии способствует увеличению выживаемости многих пациентов, нуждающихся в радикальной цистэктомии.

  • Иммунологическая терапия: данный метод, такжеизвестный как иммунотерапия и биотерапия, предназначен для борьбы с раком при помощи иммунной системы, являющейся естественной способностью организма к сопротивлению различного рода заболеваний. Данный метод чаще всего используется для предотвращения рецидива рака после применения трансуретральной резекции на ранней стадии поверхностного рака мочевого пузыря. Иммунологическое лечение обычно начинается в течение нескольких недель после удаления при помощи трансуретральной резекции поверхностной опухоли или опухоли мочевого пузыря на ранней стадии.


  • При проведении выше упомянутого лечения используется два метода. Один из них, вакцина против туберкулеза БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена или Bacillus Calmette—Guérin, BCG), другой из них, препарат интерферон (вещество, которое усиливает реагирование иммунной системы).

  • Вакцина против туберкулеза БЦЖ (Бацилла Кальметта - Герена – BCG) является наиболее часто используемым методом иммунотерапии. Полученные из возбудителей туберкулеза у коров и входящие в состав вакцины живые и слабо активные микробактерии, способствуют активизированию иммунной системы для уничтожения раковых клеток мочевого пузыря. Вводимая посредством катетера, вакцина находится в мочевом пузыре на протяжении около 2 часов. Такая процедура, как правило, назначается пациентам один раз в неделю в течение 6 недель.


  • Препарат интерферон является другим метод лечения биотерапии. Данное лечение предусматривает введение в организм большого количества синтетического белка, чтобы стимулировать и активировать иммунную систему. Согласно результатам, проведенных в прошлом исследований, было предположено, что совместное применение вакцины против туберкулеза (БЦЖ) в сочетании с интерфероном, могут оказать эффективное воздействие на поверхностный рак мочевого пузыря (ранней стадии), имеющего агрессивную форму или лечение которого в определенной степени затруднено.


Уважаемые читатели, наиболее важным моментом при раке мочевого пузыря, также как и во многих других видах рака, является его ранняя диагностика. Таким образом, прохождение регулярных медицинских обследований, проводимые 1-2 раза в год и/или незамедлительное обращение к доктору в случае, если вы столкнетесь с вышеупомянутыми симптомами, создаст возможность для раннего начала лечения и поможет увеличить шансы на скорейшее выздоровление.
Будьте здоровы и счастливы...
Профессор Д-р Мустафа Оздоган
Информация, представленная в данной статье, предназначена только для информационных целей, для диагностики и лечения обязательно обратитесь к врачу.