Главная - Лечение рака - Новости онкологии - Паллиативная медицина - Чувство усталости при раке: каковы причины и как это лечить?
Чувство усталости при раке: каковы причины и как это лечить?

Чувство усталости при раке: каковы причины и как это лечить?

Размер шрифта:
уменьшить
сбросить
увеличить
Слабость/усталость является одним из наиболее распространенных при раке и беспокоящих онкологических больных случаев. Причиной этой слабости может оказаться как сам рак и молекулы, возникшие в результате его воздействия на клетки и ткани, так и методы лечения рака, также слабость может возникнуть в период после завершения онкологического лечения. Слабость во многих отношениях затрудняет жизнь онкологическим больным. Становится причиной того, что пациент более тяжело переносит другие проблемы связанные с раковым заболеванием, а также приводит к негативному настрою. Помимо этого, возникают такие неприятные ситуации как снижение способности пациента выполнять свои ежедневные действия и задачи, а также снижение качества жизни.

Слабость является наиболее распространенной жалобой при продвинутой стадии рака, но как правило ее частота варьируется от 50% до 90% случаев.



Существует достаточно много определяющих факторов возникновения состояния слабости/усталости. Эти факторы можно описать следующим образом:



- Генетические и поведенческие факторы, свойственные определенному человеку

- Воспалительные реакции, которые вызывает рак и/или его лечение.

- Изменения дофаминергической активности (система расположенная в головном мозге, влияющая на поведение, сон, настроение, внимание и обучение)

- Влияние на работу гипоталамо-гипофизарной системы (гормональная система, имеющая существенное влияние на процесс бодрости-усталости организма)

- Реакция иммунной системы человека.

Концепции умственной и физической усталости



Усталость можно разделить на умственную и физическую. Умственная усталость главным образом сконцентрирована в головном мозге, возникает в результате различных воздействий на протяжении дня на механизмы связанные с ритмами нашего организма. Физическая усталость возникает в результате молекулярных процессов, влияющих на мышцы тела на клеточном уровне.

Влияние симптомов этих факторов, которые являются эффективным в развитии состояния усталости и которым свойственны различные детали, может естественным образом отличаться от человека к человеку.

Определение степени усталости имеет важное значение с точки зрения терапевтического подхода. Оценивание состояния усталости пациента проводится аналогичным образом, как и оценивание боли, путем опроса. С точки зрения применимости, шкала подсчета от 1 до 10 является подходящей для ежедневных оценок. Также может быть использована при анализе мышечной функции.

Из-за многих факторов, влияющих на развитие усталости, справиться с этим состоянием становится не так уж легко. Тем не менее, на данный момент проделывается множество исследований для того, чтобы лучше понять ситуацию, которая очень существенно влияет на жизнь больных раком и принести эффективные подходы к ее лечению.



Подходы используемые для лечения усталости и исследуемые методы лечения



Для того чтобы в достаточной степени изучить усталость, в первую очередь необходимо определить причины, которые способствуют развитию усталости и ее характер (физическая / умственная). Усугубляющими факторами могут быть боль, эмоциональный стресс, расстройства сна, анемия, дефицит питательных веществ, а также другие сопутствующие заболевания. Например, слабость вызванная анемией является наиболее легкой в лечении. Вариантами медикаментозного лечения в этом случае может быть применение лекарств повышающих уровень крови или производства крови в костном мозге.

1. Варианты немедикаментозного лечения



Это обучение пациентов, ведение дневника симптомов слабости, оценка качества сна, поведенческая терапия и физические упражнения. Существуют исследования, которые показали, что эти подходы к лечению являются эффективными. В недавнем полномасштабном оценивании было продемонстрировано, что для пациентов, особенно с подходящим физическим состоянием, выполнение физических упражнений средне-умеренного уровня является безопасным и очень эффективным методом в снижении симптомов слабости/усталости и повышении уровня толерантности пациентов. В этом контексте следует отметить, что ходьба (от легкого до умеренного темпа) является самым простым вариантом для лечения путем регулярных физических упражнений.

2. Варианты медикаментозного лечения



Очень важное значение имеет принятие решения по поводу того, какие из вариантов медикаментозного лечения являются наиболее уместными. Например, если слабость обусловлена нарушением качества сна, могут быть применены седативные средства, которые улучшают качество сна, в других же случаях предпочитаются пробуждающие препараты. Как было показано, препараты из группы кортикостероидов (кортизол), приносят пользу онкологическим пациентам, особенно находящимся на более поздних стадиях заболевания.

3. Дополнительные и альтернативные методы медицины



Мы можем говорить о нескольких методах, а именно о тех из них, для которых у нас имеются научные доказательства. Однако следует подчеркнуть, что необходимо избегать выбора в пользу недоказанных либо не несущих научную ценность исследований.

- Недавно было проведена широкомасштабная оценка о влиянии женьшеня, который является одним из продуктов дополнительной медицины на усталость. В результате этого исследования было обнаружено, что женьшень слегка уменьшает симптомы усталости, однако при этом значительного увеличения физической работоспособности зафиксировано не было.

- Есть результаты, показывающие эффективность акупунктуры на усталость, поэтому данная процедура может быть рекомендована пациентам.

- Помимо того, что йога состоит из мягких физических упражнений она также является неким методом психической релаксации и особенно в западных странах часто занимает место в лечении.

Нет точных доказательств того, что методы лечения травами имеют лечебные свойства или эффективно взаимодействуют с другими лекарственными препаратами. Остается неясным, как на человеческий организм могут повлиять используемые в терапевтических целях высокие дозы этих продуктов. Не следует забывать что, применяя неизвестные альтернативные методы лечения, существует вероятность подвергнуть риску состояние своего здоровья.



Последние рекомендации, опубликованные на тему усталости при раке, рекомендуют с самого начала заболевания оценивать состояние усталости и в течение периода наблюдения применять соответствующие подходы.

Иногда пациенты принимают слабость как само собой разумеющееся. Таким образом, пациенты выражают свое состояние медработникам в достаточной степени или вовсе не выражают. Для того чтобы преодолеть серьезное состояние, которое влияет на качество жизни, при первой же встрече пациент должен быть опрошен по поводу присутствия у него симптомов слабости и наблюдаться на протяжении всего процесса лечения для соответствующего подхода. В последних научных рекомендациях, опубликованных на эту тему, существуют предложения в следующем направлении.

В результате, Мы рекомендуем вам попросить вашего врача воспринимать усталость как симптом и предложить вам варианты лечения данного состояния. Помимо этого, мы надеемся, что умеренные физические упражнения, эффект которых в данном вопросе доказан и которые не имеют какого-либо известного серьезного вреда, станут неотъемлемой частью вашей жизни.

Будьте здоровы и счастливы...
Профессор Д-р Мустафа Оздоган
Источник:

1. Dennett AM, Peiris CL, Shields N, Prendergast LA, Taylor NF.
Moderate-intensity exercise reduces fatigue and improves mobility in cancer survivors: a systematic review and meta-regression.
J Physiother. 2016 Apr;62(2):68-82

2. Yennurajalingam S, Bruera E.
Role of corticosteroids for fatigue in advanced incurable cancer: is it a 'wonder drug' or 'deal with the devil'.
Curr Opin Support Palliat Care. 2014 Dec;8(4):346-51.

3. Elisabeth C.W. Neefjes ve ark.
Aiming for a Better Understanding andManagement of Cancer-Related Fatigue.
TheOncologist2013;18:1135–1143

4. Hoang Viet Bach, Jeongseon Kim, Seung-Kwon Myung, and Young Ae Cho.
Efficacy of Ginseng Supplements on Fatigue and Physical Performance: a Meta-analysis.
J Korean Med Sci. 2016 Dec;31(12):1879-1886
Информация, представленная в данной статье, предназначена только для информационных целей, для диагностики и лечения обязательно обратитесь к врачу.