Главная - Лечение рака - Лечение колоректального рака - Как лечится колоректальный рак?
Как лечится колоректальный рак?

Как лечится колоректальный рак?

Размер шрифта:
уменьшить
сбросить
увеличить
После диагностирования рака толстой кишки, с целью классифицирования рака и определения оптимальной стратегии лечения проводится целый ряд скрининговых тестов. В соответствии с результатами, полученными при проведении тестирования, а также в зависимости от стадии рака в индивидуальном порядке для каждого пациента назначается конкретное лечение рака толстой кишки. При лечении рака толстой кишки могут быть использованы такие методы, направленные на борьбу с этим видом онкологического заболевания, как хирургическое вмешательство, химиотерапия, целенаправленная терапия и/или лучевая терапия.

Для больных раком толстой кишки, у которых есть высокий шанс на излечение, первым методом для достижения оптимальных результатов в ходе лечения рака является хирургическое вмешательство. Первое вмешательство осуществляется в области образования раковых клеток и лимфатических узлов.

Существует несколько различных хирургических методов, используемых при контроле и лечении рака толстой кишки. Область распространения и размер раковой опухоли указывает на то, какой метод необходимо применять для его эффективного лечения.

Лучевая терапия не является часто используемым методом лечения рака толстой кишки, за исключением лишь определенных ситуаций. Лечение, осуществляемое при помощи адъювантной (послеоперационной профилактической) или неоадъювантной (курс химиотерапии, проводимый непосредственно перед удалением первичной опухоли) терапии, одновременно может проводиться в сочетании с химиотерапией. Тем не менее, чаще всего, целесообразно применять только химиотерапию.

При лечении колоректального рака химиотерапия может применяться для различных целей:
В случаях с высоким риском рецидива у больных с диагнозом колоректальный рак 2-ой стадии и у пациентов с раком 3-ей стадии, химиотерапия может применяться после операции в качестве спрофилактического (адъювантного) лечения.
В качестве паллиативного лечения пациентов, диагностированных колоректальным раком 4-ой стадии, (с целью продления продолжительности выживаемости и повышения качества жизни).

Рекомендуемая тема: Рак прямой кишки

Вместе с тем, что рак прямой кишки имеет в какой-то степени сходство с раком толстой кишки, его лечение в отличие от лечения раковых опухолей толстой кишки с высокой вероятностью может сопровождаться рецидивным (повторным) проявлением раковых клеток, возникающих локальным образом в послеоперационный период и распространяющихся на все слои кишечника и/или на близлежащие лимфатические узлы. Это происходит из-за отсутствия мембранной структуры, называемой серозной оболочкой, которая в случае с толстой кишкой окружает ее наружную поверхность, и гораздо более насыщенного потока лимфы, чем в толстой кишке.

Кроме того, проведение хирургического вмешательства с целью удаления раковой опухоли, образованной в средней или нижней области прямой кишки, может подвергнуть пациента риску потери ануса и использования калоприемник (колостому) на протяжении всей жизни. Таким образом, применение лучевой терапии и радиотерапии до проведения хирургического вмешательства позволит обеспечить защиту заднего прохода для данной группы пациентов, уменьшая при этом, вероятность использования колостомы и предотвращая возможные побочные эффекты, возникающие в результате воздействия лучевой терапии, которая назначается как до, так и после хирургического вмешательства.

После постановки диагноза рака прямой кишки, очень важно выполнить комплексную оценку состояния прямой кишки пациента, а также выяснить, проводились ли какие-либо методы лечения перед операцией, благодаря чему в значительной степени снизится риск потери заднего прохода пациента. Состояние здоровья таких пациентов после прохождения ими детальной визуализации должно оцениваться группой специалистов, состоящей из радиолога, хирурга, онколога и радиационного онколога, которые должны придти к общему мнению и составить окончательный план медицинского лечения пациента с диагнозом колоректальный рак.

Лечение колоректального рака, в зависимости от стадии заболевания



Лечение рака толстого кишечника на I стадии



В случае, если после проведения хирургической операции будет установлено, что раковая опухоль толстого кишечника расположена только в ободочной кишке, его следует классифицировать в качестве рака I стадии. Рак I стадии не проходит в брюшную полость через стенку кишечника, не распространяется в ближайшие органы или лимфатические железы, и не определяется в других зонах организма.

В зависимости от характеристик рака, которые изучаются под микроскопом, процент смертности при раке толстого кишечника I стадии довольно низкий. 90% больных вылечиваются только посредством колоректальной хирургической операции, и у них больше не встречается рецидива данного онкологического заболевания.

Рак может возобновляться у некоторых больных после проведенного хирургического вмешательства. Даже если будет проведена операция, заболевание на I стадии может в небольшом объеме распространиться за пределы толстого кишечника, и часть опухоли может остаться не удаленной. Очень важно чтобы больные это понимали. Эти распространившиеся раковые клетки могут не определяться посредством имеющихся тестов. Микрометастазами принято называть раковые зоны, которые не могут определяться за пределами толстого кишечника. Наличие метастазов после проведенного хирургического вмешательства, обозначает возобновление заболевания. Для полного уничтожения заболевания потребуется применение довольно эффективного метода.

При раке толстого кишечника I стадии, в зависимости от состояния после проведенной хирургической операции, можно применить адъювантную терапию. Мультинаправленный метод выполняется за счет использования двух и более техник одновременно. Целью здесь служит повышение эффективности лечения. В настоящее время исследования, направленные на поиск самого эффективного метода лечения продолжаются.

Хирургическое вмешательство при раке толстого кишечника I стадии

Хирургическое вмешательство при раке толстого кишечника I стадии выполняется для удаления раковой опухоли. В некоторых случаях полное удаление раковых полипов в толстом кишечнике возможно при помощи колоноскопии. В других случаях операция при раке толстого кишечника выполняется в виде открытой операции (с одним маленьким разрезом на животе), или в виде лапароскопии (с несколькими маленькими разрезами).

Адъювантное лечение при раке толстого кишечника I стадии

Адъювантная терапия, представляющая собой метод лечения, который применяется после хирургического вмешательства, может включать химиотерапию, лучевую терапию и/или целенаправленную терапию. Адъювантная терапия применяется, как правило, для некоторых больных продвинутой III стадии рака толстого кишечника. Иногда данная терапия может применяться и для больных с продвинутой II стадией рака толстого кишечника. Целью проводимой химиотерапии для этих больных служит снижение риска возобновления рака. В связи с тем, что у больных с I стадией рака толстого кишечника хирургическая операция в большинстве случаев позволяет полностью вылечиться, адъювантную химиотерапию для них не применяют.

Лечение рака толстого кишечника II стадии



Рак толстого кишечника II стадии – это вид рака, при котором отмечается распространение в брюшную полость путем просачивания через стенку толстого кишечника, но при этом отсутствует распространение в лимфатические узлы и какие-либо иные зоны организма. При такой стадии онкологического заболевания хирургическая операция является первым методом лечения.

Аденокарцинома толстого кишечника II стадии – это вид рака, который часто встречается и поддается лечению. В зависимости от характеристик рака, 65-70% больных выздоравливают благодаря только хирургичекому вмешательству, в дальнейшем больше не сталкиваясь с данным заболеванием. Рак толстого кишечника II стадии может быть разделен на три подгруппы: IIA, IIB, IIC. В подгруппе IIA речь идет о раковой опухоли, которая распространяется с самой внешней поверхности толстого кишечника внутрь тканей, покрывающих кишечник. В подгруппе IIB и IIC может идти речь о распространении раковой опухоли в другие соседние ткани и о прямом распространении в органы. Однако рак толстого кишечника II стадии не имеет распространения в лимфатические узлы или отдаленные органы.

У 25-40% больных раком толстого кишечника II стадии после проведенной хирургической операции наблюдается рецидив карциномы. Классической причиной рецидива, хотя и в редких случаях, выступает распространение рака за пределы ободочной кишки и неполное удаление опухоли во время операции. Эти мелкие раковые клетки могут быть не определены в ходе имеющихся анализов и тестов. Микрометастазами принято называть раковую опухоль, распространившуюся за пределы ободочной кишки. Наличие микрометастаз обозначает возобновление раковой опухоли после проведенной хирургической операции, и для их удаления необходим эффективный метод лечения.

Методы лечения при раке ободочной кишки II стадии: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и/или целенаправленное лечение. Лекарства, которые используются при целенаправленном лечении, работают за счет механизма, отличающегося от химиотерапии, который берет целью самую раковую опухоль. Мультинаправленное лечение выполняется за счет одновременного применения двух и более техник. Целью такого лечения служит увеличение эффективности лечения. В настоящее время, направленные на поиск самого эффективного метода лечения продолжаются.

Хирургическая операция при раке ободочной кишки II стадии

Во время проведения классической хирургической операции при раке толстого кишечника II стадии на животе делается разрез, чтобы можно было добраться до самой раковой опухоли. Вместе с опухолью удаляются и здоровые ткани, окружающие раковую зону, и лимфатические узлы. Кишечник сшивается двумя разрезанными концами. В некоторых случаях удаляется пораженная часть ободочной кишки (толстого кишечника), а оставшаяся часть во время операции пришивается к передней стенке живота с выводом наружу. Такая процедура называется колостомией. Функцией колостомы служит вывод каловых масс через отверстие с помощью искусственной трубки, которая называется стомой.

Если раковую опухоль не удается полностью удалить, два отрезанных конца кишечника сшить невозможно. Из-за невозможности контролирования двигательной способности кишечника используется специальный мешок (мешок колостомы) для сбора и вывода каловых масс, которые постоянно выходят из кишечника.

Адъювантная химиотерапия при раке ободочной кишки II стадии

Адъювантная терапия, являющаяся методом лечения, который применяется после проведения хирургического вмешательства, может включать в себя химиотерапию, лучевую терапию и/или целенаправленное лечение. Адъювантная химиотерапия позволяет получить хорошие результаты у больных раком толстого кишечника III стадии. Однако в настоящее время нет точных определенных положительных результатов при раке толстого кишечника II стадии. Использование рутинной адъювантной химиотерапии не рекомендуется для больных раком толстого кишечника II стадии. Однако можно подумать о возможности использования данного метода у больных, с риском возобновления заболевания, в зависимости от определенных характерных особенностей, а также больных находящихся в группе высокого риска. Тест Oncotype DX, который выполняется в подобных случаях, является определяющим фактором для выбора правильного лечения.

Проведение теста Oncotype DX при раке толстого кишечника II стадии

Один из новейших тестов, Oncotype DX, который применяется для больных раком толстого кишечника II стадии, может помочь принять правильное решение в выборе лечения. Данный тест похож на другие, используемые тесты для больных раком груди на ранней стадии, он применяется после проведения хирургической операции. Однако окончательное решение применяется, в зависимости от результатов адъювантного лечения, которое проводится после операции. Данный тест позволяет определить риск рецидива рака, оценивая активность некоторых генов в образце, полученном из опухолевых тканей. В связи с тем, что рак толстого кишечника II стадии имеет риск возобновления, следует обязательно выполнять тест Oncotype DX. Вероятность риска, которая устанавливается в данном тесте, помогает принять правильное решение, учитывая индивидуальный подход к пациенту.

Лечение больных раком толстого кишечника старшего возраста

В большинстве случаев раком толстого кишечника заболевают лица старше 65 лет. Иногда врачи и/или больные старшего возраста могут предположить, что у них будет больше побочных эффектов от лечения, по сравнению с пациентами более молодого возраста. Из-за того, что они думают, что у них нет достаточных сил для того, чтобы перенести лечение, они могут не увидеть оптимального лечения для больных старшего возраста. Большинство больных старшего возраста могут вполне хорошо переносить стандартное лечение. Здесь важную роль играет не паспортный возраст (хронологический), а биологический возраст больного. Пациент старше 70-ти лет может выглядеть как 60-летний, при этом некоторые 60-летние пациенты, из-за наличия вторичных заболеваний, могут выглядеть гораздо старше своего возраста. Окончательное лечение необходимо планировать с учетом всех характеристик и особенностей пациента, обсудив данный вопрос с членами его семьи.

Ниже перечислены области активного исследования для развития методов лечения рака толстого кишечника II стадии

Лапароскопическое хирургическое вмешательство при раке толстого кишечника II стадии:

Лапароскопическое хирургическое вмешательство – это метод, которому отдается предпочтение, по следующим причинам: в результате его применения наблюдается меньше послеоперационных осложнений, больной испытывает меньше боли, процесс восстановления проходит быстрее, и больной гораздо меньше времени остается в больнице. Вместо одного большого разреза, который делается на животе, при лапароскопии выполняется несколько маленьких. При помощи специальных длинных инструментов через открытые разрезы достигается зона прямой кишки, до лимфатических узлов. На конце одного из инструментов встроена маленькая камера, позволяющая выводить изображение брюшной полости. Обнаруженная раковая ткань удаляется, посредством небольшого расширения разрезов. Лапароскопическое хирургическое вмешательство, применяемое в качестве вспомогательного хирургического метода, настолько же эффективно, как и стандартные методы лечения рака на ранней стадии. Однако в настоящее время мы располагаем недостаточным количеством сведений о данном методе, необходимо проведение еще множества операций со стороны хирургов, которые специализируются в данной области.

Целенаправленное лечение рака толстого кишечника II стадии:

Целенаправленное лечение проводится посредством лекарственных препаратов, направленных на живые или растущие раковые клетки. Некоторые методы целенаправленного лечения предотвращают достижение сигнала роста до раковой клетки, другие виды целенаправленного лечения призваны снижать питание раковых клеток за счет циркуляции крови, некоторые виды позволяют иммунной системе распознавать и нападать на раковые клетки. В зависимости от поставленной цели, применяемый метод лечения замедляет рост раковых клеток или убивает их. Целенаправленное лечение может применяться одновременно с другими методами лечения онкологических заболеваний. При целенаправленном лечении используются следующие лекарственные препараты, вносящие полезный вклад в борьбе с раком толстого кишечника продвинутой стадии: «Бевасизумаб» (Авастин®), «Сетуксимаб» (Эрбитукс®) и «Панитумумаб» (Вектибикс®). Борьба с побочными эффектами в связи с лечением рака толстого кишечника II стадии: Методы лечения, разработанные для защиты и контролирования побочных эффектов, возникающих при раке и его лечении, принято называть вспомогательным поддерживающим лечением. Побочные эффекты не только доставляют больным неудобства, они также оказывают негативное влияние на планирование лечения, дозы принимаемых лекарств, а также препятствуют получению эффективного результата для пациента. Минимизация побочных эффектов позволяет выполнять более достоверное лечение и повысить качество жизни пациента.

Лечение при раке толстого кишечника III стадии



Если после проведения хирургической операции будет установлено распространение рака в лимфатические узлы, но не будет отмечено распространения в отдаленные зоны организма, тогда заболевание классифицируется как рак толстого кишечника продвинутой III стадии.
I
Методы лечения рака толстого кишечника III стадии: Хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и/или целенаправленное лечение. Лекарственные препараты, которые используются при целенаправленном лечении, работают за счет механизма, отличающегося от химиотерапии, нацеливаясь на саму раковую опухоль. Мультинаправленное лечение выполняется за счет одновременного использования двух и более техник. Необходимо определить потенциальную пользу от мультинаправленного лечения или от стандартного лечения, и сравнить пользу с потенциальными рисками. Целью здесь является повышение эффективности лечения и продление жизни больного.

Хирургическое вмешательство при раке толстого кишечника III стадии

При классическом хирургическом вмешательстве, которое проводится при раке толстого кишечника III стадии, на животе делается разрез для того, чтобы добраться до раковой опухоли. Вместе с раковой тканью также удаляется и часть здоровой зоны кишечника, которая окружает пораженный участок, и лимфатические железы. Два отрезанных конца кишечника сшиваются. В некоторых случаях после отрезания пораженного участка ободочной кишки (толстой кишки) оставшаяся часть кишечника пришивается во время операции к передней стенке живота с выводом наружу. Данная процедура называется колостомией. Задачей колостомии является вывод каловых масс наружу через трубку, которая называется стомой. Если раковую опухоль не удается полностью удалить, две разрезанные части кишечника уже не сшиваются. В связи с тем что контролировать двигательную способность кишечника невозможно, используется специальный мешок (мешок колостомы) для сбора каловых масс, которые постоянно выделяются.

Адъювантная химиотерапия при раке толстого кишечника III стадии

Адъювантная терапия служит методом, применяемым после хирургического вмешательства и может включать химиотерапию, радиотерапию и/или целенаправленное лечение. Адъювантная химиотерапия используется для снижения риска возобновления рака у больных раком толстого кишечника III стадии.

Лечение больных раком толстого кишечника в зрелом возрасте

В большинстве случаев раком толстого кишечника заболевают лица старше 65 лет. Иногда врачи и/или больные старшего возраста могут предположить, что у них будет больше побочных эффектов от лечения, по сравнению с пациентами более молодого возраста. Из-за того, что они думают, что у них нет достаточных сил для того, чтобы перенести лечение, они могут не увидеть оптимального лечения для больных старшего возраста. Большинство больных старшего возраста могут вполне хорошо переносить стандартное лечение. Здесь важную роль играет не паспортный возраст (хронологический), а биологический возраст больного. Больной старше 70-ти лет может выглядеть как 60-летний, при этом некоторые 60-летние пациенты, из-за наличия вторичных заболеваний, могут выглядеть гораздо старше своего возраста. Окончательное лечение необходимо планировать с учетом всех характеристик и особенностей пациента, обсудив данный вопрос с членами его семьи.

Ниже перечислены области активного исследования для развития методов лечения рака толстого кишечника продвинутой III стадии:

Лапароскопическое хирургическое вмешательство при раке толстого кишечника III стадии:

Лапароскопическое хирургическое вмешательство – это метод, которому отдается предпочтение, по следующим причинам: в результате его применения наблюдается меньше послеоперационных осложнений, больной испытывает меньше боли, процесс восстановления проходит быстрее, и больной гораздо меньше времени остается в больнице. Вместо одного большого разреза, который делается на животе, при лапароскопии выполняется несколько маленьких. При помощи специальных длинных инструментов через открытые разрезы достигается зона прямой кишки, до лимфатических узлов. На конце одного из инструментов встроена маленькая камера, позволяющая выводить изображение внутренней полости живота. Обнаруженная раковая ткань удаляется, посредством небольшого расширения разрезов. Лапароскопическое хирургическое вмешательство, применяемое в качестве вспомогательного хирургического метода, настолько же эффективно, как и стандартные методы лечения рака на ранней стадии. Однако в настоящее время мы располагаем недостаточным количеством сведений о данном методе, необходимо проведение еще множества операций со стороны хирургов, которые специализируются в данной области.

Целенаправленное лечение рака толстого кишечника III стадии:

Целенаправленное лечение проводится посредством антираковых лекарственных препаратов, направленных на живые или растущие раковые клетки. Некоторые методы целенаправленного лечения предотвращают достижение сигнала роста до раковой клетки, другие виды целенаправленного лечения призваны снижать питание раковых клеток за счет циркуляции крови, некоторые виды позволяют иммунной системе распознавать и нападать на раковые клетки. В зависимости от поставленной цели, применяемый метод лечения замедляет рост раковых клеток или уничтожает их. Целенаправленное лечение может применяться одновременно с другими методами лечения онкологических заболеваний. При целенаправленном лечении используются следующие лекарственные препараты, вносящие полезный вклад в борьбе с раком толстого кишечника продвинутой стадии: «Бевасизумаб» (Авастин®), «Сетуксимаб» (Эрбитукс®) и «Панитумумаб» (Вектибикс®).

Борьба с побочными эффектами в связи с лечением рака толстого кишечника III стадии:

Методы лечения, разработанные для защиты и контролирования побочных эффектов, возникающих при раке и его лечении, принято называть вспомогательным поддерживающим лечением. Побочные эффекты не только доставляют больным неудобства, они также оказывают негативное влияние на планирование лечения и дозы принимаемых лекарств, а также препятствуют получению эффективного результата для пациента. Минимизация побочных эффектов позволяет выбрать правильное лечение и повысить качество жизни пациента.

Метастатический рак толстого кишечника – IV стадия



Ободочная и прямая кишка – это органы, образующие нижний отдел пищеварительной системы. Рак данных участков кишечника представляет собой самый распространенный вид рака, занимая третье место по всему миру среди женщин и мужчин. 70% рака в этой зоне представляют собой рак ободочной кишки.

Впервые в 1927 году английский врач Кертбес Дьюк, проводя исследования, указал значимость ранней постановки диагноза при раке толстого кишечника, и определил систему определения стадии при раке толстого кишечника в 1932 году. С тех пор стала подчеркиваться важность постановки диагноза на ранней стадии, подтверждаясь исследованиями скрининговых программ после 2002 года. Однако 20% больных, которым диагностируется рак толстого кишечника, несмотря на проводимую программу скрининга, предстают перед нами уже на 4 (метастатической) стадии рака. Во время наблюдения за больными, полностью прошедшими лечение после поставленного диагноза рака толстого кишечника на ранней стадии, заболевание может возобновляться. Данное возобновление (рецидив, повтор) может проявляться в виде локального повторения (в зоне, где был впервые обнаружен рак, или в смежной зоне, ограниченной тканью первичной опухоли), а также в виде образования в отдаленной зоне. Рецидив, который обнаруживается за пределами ободочной кишки или прямой кишки, принято называть метастазом.

Метастатический колоректальный рак можно разделить на две подгруппы:

1. Колоректальный рак с ограниченной областью метастазирования

В соответствии с метастатической областью раковых клеток могут применяться локальные хирургические методы лечения. Цель такого вмешательства состоит в том, чтобы обеспечить полное исцеление от раковой опухоли.
Для больных с метастазами в отдельных ограниченных органах например, печени или легких, исцеляющим вариантом лечения будет операция. При комбинированном использовании хирургических методов вмешательства и химиотерапии в таких случаях, может быть достигнуто долгосрочное выживание у 50% больных.
У пациентов с метазированием на ограниченную область брюшины (periton), несмотря на существующие исследования, эффективность комбинированного применения хирургических методов и химиотерапии в перитонеальную область является спорной.

Оперирование больных с метастатическим поражением печени при колоректальном раке:
При метастазирующем раке, у пациентов в 2/3 случаях наблюдается метастатическое поражение печени. Печень некоторых пациентов с таким проявлением метастазов поражается раковой опухолью в определенной степени. При лечении таких пациентов так же как и операция, важным вариантом лечения является применение таких локальных нехирургических методов, как радиочастотная абляция, локальная внутриартериальная химиотерапия, лучевая терапия.
Как известно, только у 30% пациентов с метастатическим поражением ограниченной области печени обеспечивается полное достижение требуемого результата при лечении раковой опухоли. На сегодняшний день, благодаря разработкам хирургических методов, и принесенным современными технологиями достижениям в области методов лечения без хирургического вмешательства, увеличивается количество успеха лечения больных с метастатическими поражениями ограниченной области печени. Вместе с внедрением новых химиотерапевтических препаратов, используемых при целенаправленном лечении, широкое распространение получило применение различных методов лечения, направленных на удаление раковой опухоли и успешного излечения метастатических поражений ограниченной области печени. Наиболее важной проблемой в этой области, является неясность того для каких пациентов такое лечение будет являться в значительной степени эффективным.
Кроме того, очень важно, чтобы пациенты, которым назначается хирургическое вмешательство, в достаточной степени обладали бы интактной тканью печени. У пациентов, имеющих пусть даже небольшое количество метастазов в печени или у тех, кто имеет ограничения для проведения хирургического вмешательства (в связи с областью распространения или размером раковой опухоли в печени, когда проведение операции не представляется возможным), применение таким больным химиотерапии (неоадъювантной химиотерапии) до прохождения ими хирургической операции в значительной степени обеспечит успех хирургической операции. После значительного уменьшения размеров раковой опухоли, благодаря применению химиотерапии, состояние таких пациентов с целью назначения локальных или хирургических методов лечения может быть повторно оценено.
Тем пациентам, печень которых подвержена ограниченному метастазированию и кому с самого начала было назначено проведение хирургической операции, после рекомендуется пройти курс профилактической химиотерапии.
Пациентам же с метастатическим поражением ограниченной области печени рекомендуется проведение хирургической операции.

Отбор пациентов и то, что необходимо знать до начала проведения операции:

Согласно современному многопрофильному подходу считается, что полное удаление метастатических поражений печени при раке толстой кишки и оставшаяся ткань печени соответствует необходимому количеству.
Всем пациентам, кому назначается хирургическая операция с использованием ПЭТ-КТ, прежде всего, рекомендуется пройти обследование для получения общей оценки состояния их здоровья перед началом операции. Это имеет важное значение с точки зрения постановки заболевания. Согласно результатам исследования, было установлено, что прохождение скрининговых тестов с применением ПЭТ у каждого из 6 больных с диагнозом колоректального рака, способствует предотвращению проведения ненужной операции.
План операции составляется согласно результатам, полученным после проведения предоперационного МРТ печени или установления взаимосвязи между основными кровеносными сосудами (печеночная артерия и вена) и областью распространения, размером и количеством поражений в печени с помощью ультразвука во время операции. Для достижения максимального успеха при проведении операции предпочтение отдается тем больным, у которых отсутствует необходимость хирургического вмешательства в область вне печени. Уровень смертности больных с диагнозом колоректальный рак в связи с операциями, проводимыми на печень, составляет менее 5%.

Предоперационная химиотерапия

Благодаря разработке новых химитеорапевтических средств и лекарственных препаратов, используемых при целенаправленной терапии, в значительной степени повысилась эффективность химиотерапии. У пациентов с первоначальным диагнозом метастатического заболевания 4-й стадии, применение химиотерапии (см. курс химиотерапии) эффективно воздействует на те области с метастатическим поражением, которые первоначально не подходят для проведения хирургических операций. Вероятность ответной реакции на лечение с использованием смарт-препаратов в сочетании с курсом химиотерапии составляет 60-65%, при этом, данный показатель у пациентов с метастатическим поражением ограниченной области печени составляет 40%.
Через 6-8 недель курса химиотерапии следует оценить ответную реакцию на данный вид лечения, а уже через 3-4 недели после прохождения курса химиотерапии должна назначаться операция. В случае, если существует необходимость примения смарт-препарата под названием «Бевасизумаб» совместного с химиотерапией, тогда проведение операции должно быть назначено не ранее чем за 6 недель после окончания данного курса лечения.
Как мы полагаем, химиотерапия должна быть первым вариантом лечения особенно тех пациентов, у которых необходимость полного удаления раковых опухолей вызывает сомнение. Однако пациентам, метастатические поражения которых могут быть удалены при помощи хирургического вмешательства, удаление первичной опухоли вместе с метастазирующей областью, а также применение послеоперационной закрепляющей химиотерапии будет являться целесообразным подходом.

Нехирургические методы лечения:

Абляция:
Абляция представляет собой нехирургический метод лечения, направленный на лечение метастазов рака толстой кишки. Для применения данного метода, необходимо, чтобы размер опухолевого поражения не был слишком большим. Чаще всего применяется при лечении метастатического поражения легких или метастазов печени при раке толстой кишки.
Данный метод не требует хирургического вмешательства и проводится при помощи иглы (зонд), которая вводится через кожу и помещается внутрь опухоли посредством ультразвука или томографии, после чего, разрушительно воздействует на опухолевую ткань. Если раковая опухоль будет удалена при помощи замороживания, такой метод называется Криоаблация ткани (криотерапия), если же при ее удалении будут использоваться радиочастотные волны, такой метод носит название СВЧ-Абляция или Радиочастотная Абляция.

Эмболизация:
Для развития и роста раковым клеткам требуется питание и кислород. Метод, предусматривающий окклюзию кровеносных сосудов с целью предотвращения их доступа к области с раковой опухолью называется Эмболизацией. Если такая окклюзия будет осуществлена при помощи химиотерапии она будет называться Химиоэмболизацией, если же, при помощи веществ с радиоактивным распространением, тогда такой метод будет называться Радиоэмболизацией.

2. Колоректальный рак с множественными метастазами.
Химиотерапия является наиболее важным вариантом лечения при колоректальном раке с множественными метастазами. Применение данного метода в значительной степени сокращает количество жалоб, связанных с опухолевым процессом, а также обеспечивает продление жизни пациентов.
Несмотря на то, что данный метод не обеспечивает полного исцеления больных данного вида онкологического заболевания с множественными метастазами, его применение эффективно воздействует и облегчает участь больных, имеющих риск кровотечения или окклюзии кровеносных сосудов, расположенных в области раковой опухоли, после проведения хирургического вмешательства по удалению первичной опухоли. Поэтому рекомендуется проводить оценку состояния здоровья пациентов в надлежащее время, после завершения операции на первичную опухоль.


Будьте здоровы и счастливы...
Профессор Д-р Мустафа Оздоган
Информация, представленная в данной статье, предназначена только для информационных целей, для диагностики и лечения обязательно обратитесь к врачу.