Главная - Новости онкологии - Новости рака молочной железы - Каковы разновидности рака молочной железы?
Каковы разновидности рака молочной железы?

Каковы разновидности рака молочной железы?

Размер шрифта:
уменьшить
сбросить
увеличить

Как следует из названия заголовка, рак молочной железы – это не одиночное заболевание. Рак молочной железы на самом деле – это группа заболеваний, у которых есть подвиды, для которых методы лечения отличаются друг от друга. Для выбора правильного лечения необходимо знать, с каким именно видом рака молочной железы вы столкнулись.



В этом разделе мы изучим разновидности рака молочной железы, в зависимости от микроскопических и биологических характеристик. Во-первых мы расскажем вам о 2 видах самой ранней стадии рака молочной железы: дуктальная карцинома ин ситу (DCIS) и лобулярная карцинома ин ситу (LCIS).



Дуктальная карцинома ин ситу - DCIS



Дуктальная карцинома – это начало аномального развития клеток, которые располагаются в молочных протоках молочной железы, и это считается очень ранней стадией рака молочной железы. Если в результате проведенной биопсии молочной железы вы получили отчет в виде DCIS, это означает начало превращения некоторых клеток в молочных протоках молочной железы в раковые клетки.



DCIS можно классифицировать как высокой, средней и низкой степени. Опухоли с высокой степенью склонны к более быстрому размножению, а после лечения они имеют большую склонность к возобновлению. Они также более склонны к превращению в классический рак молочной железы (инвазивная дуктальная карцинома).



При DCIS с высокой и средней степенью основным лечением служит хирургическое вмешательство; во время операции опухоль удаляется вместе с определенным количество здоровой окружающей ткани. Эта операции при раке молочной железы называется «экзекция широкой зоны» или «люмпектомия». Согласно исследованию, результаты которого были недавно объявлены, выполнение операции больным с опухолью низкой степени не приносит никакой пользы с точки зрения дополнительной продолжительности жизни, и для этих больных следует выбирать активное наблюдение, проводить один раз в год маммографию и обследование молочной железы один раз в 6 месяцев или в 12 месяцев.



Лобулярная карцинома ин ситу - LCIS



Лобулярная карционома – это начало аномального превращения клеток в доли, где начинается выработка молока в молочной железы. Это не значит рак. Если вы получаете заключение о наличии LCIS, это обозначает, что повысился риск развития рака молочной железы в будущем. Вместе с тем, у большинства женщин с LCIS в будущем не возникает рака молочной железы. LCIS на маммографии не обнаруживается, и в большинстве случаев они не вызывают никаких жалоб. Чаще всего это можно обнаружить при микроскопическом исследовании части ткани, полученной после операции молочной железы или при биопсии, которая проводится по разным причинам. У многих женщин с LCIS нет необходимости применять лечение в момент обнаружения LCIS, потому что лобулярная карцинома, как правило, не превращается в рак. Вместо этого в таких случаях рекомендуется активное наблюдение, выполнение маммографии один раз в год и обследование молочной железы раз в 6-12 месяцев.



Инвазивный рак молочной железы



Это самый распространенный вид рака молочной железы. Понятие «рак молочной железы» и «инвазивный рак молочной железы» используются в одном и том же значении. Инвазивная дуктальная карцинома и инвазивная лобулярная карцинома – это самые распространенные подвиды.



Инвазивная (или инфильтрованная) дуктальная карцинома



У 8 из 10 женщин встречается именно этот вид. Инвазивная дуктальная карцинома (IDC) начинается в клетках, которые находятся в молочных каналах молочной железы, и распространяется прямо по направлению к жировой ткани внутри молочной железы. В данной связи имеется потенциал распространения (или метастазирования) опухоли в другие зоны организма через кровь или лимфу.



Инвазивная лобулярная карцинома (или инфильтративная)



Инвазивная лобулярная карцинома начинается в железах, которые вырабатывают молоко. Как и при IDC, такая карцинома может распространиться (метастазировать) в другие зоны организма. Установить инвазивную карциному во время маммографии гораздо сложнее, чем IDC.



Для лечения инвазивного рака молочной железы может подойти один или несколько методов из тех, которые указаны ниже.



  • Операция

  • Химиотерапия

  • Лучевая терапия

  • Гормональная терапия

  • Применение умных средств


Для того, чтобы получить более подробную информацию о лечении, вы можете нажать на вышеуказанные ссылки. Одним из важных показателей для выбора лечения рака молочной железы является определение стадии заболевания. Стадия заболевания может рассказать о размере и распространении опухоли.



Воспалительный рак молочной железы



Воспалительный рак молочной железы составляет примерно 1-4% всех видов рака молочной железы. Причиной того, что заболевание называется «воспалительным», служит внешний воспаленный вид, распространенный в молочной железы. Причиной того, что вызывает такой воспаленный вид, служит закупорка маленьких лимфатических сосудов в молочной железы из-за раковых клеток.



В результате воспаления в молочной железы образуется опухлость, покраснение, твердость и горячая ткань на поверхности молочной железы.

Жалобы и симптомы при воспалительном раке молочной железы могут быстро нарастать. В связи с тем, что жалобы и симптомы очень схожи, это заболевание можно спутать с инфекцией молочной железы (мастит). Инфекция в молочной железы, которая называется маститом, не распространена среди не кормящих или не беременных женщин. Кроме того, мастит очень редко наблюдается у женщин после наступления менопаузы и легко лечится антибиотиками.



Лечение при воспалительном раке молочной железы несколько отличается от лечения при других видах рака молочной железы. В рамках стандартного лечения применяются химиотерапевтические препараты. Больные, у которых был определен хороший ответ на лечение, оцениваются с точки зрения целесообразности проведения операции. После операции больным применяется лучевая терапия с целью предотвращения местного возобновления заболевания. Кроме того, в зависимости от биологических и генетических характеристик, при раке молочной железы также можно использовать гормональную терапию и целенаправленное лечение.



Болезнь Пэджета



Другое заболевание, связанное с раком молочной железы, - это болезнь Пэджета. Из каждых 100 случаев рака молочной железы эта болезнь наблюдается у 1-4 человек.



Болезнь Пэджета начинается в темной зоне вокруг соска (ореола), или на самом соске. Вначале появляется покраснение, затем шелушение и зуд. Если это не лечить или если чесать, то может пойти кровь, это место может превратиться в язву и покрыться корочкой. Внешне очень напоминает псориаз или экзему, поэтому диагноз может быть поставлен уже поздно. Болезнь Пэджета ставится при заборе маленького образца ткани (биопсия) во время хирургического вмешательства. Если после проведения биопсии будет поставлен диагноз Болезнь Пэджета, лечащий врач вас попросит пройти маммографию. Потому что у большинства больных Болезнь Пэджета может указывать на развитие рака в грудной ткани в задней части соска.



Каково лечение Болезни Пэджета?



Во время операции может быть удалена вся грудь или только зона, оказывающая воздействие. Последующее лечение определяется в зависимости от того, был ли поставлен диагноз инвазивного рака молочной железы в ткани молочной железы, которая была получена при хирургическом вмешательстве.



Редко встречающиеся виды рака молочной железы

Врачи разработали способы разделения рака молочной железы на различные группы. Редко встречающиеся раки молочной железы называются «раки молочной железы специфического типа» (special type) и «широко распространенные раки молочной железы неспецифического типа» (no special type). Инвазивные раки молочной железы, которые составляют более 90% раков молочной железы, являются неспецифическим типом, об этом мы уже писали ранее.



Ниже представлены названия раков молочной железы, которые называются редко встречающимися и специфическими типами рака молочной железы.



  • Медуллярный рак молочной железы: такой вид рака молочной железы лечится как классический рак молочной железы. Известно, что этот вид рака связан с мутацией гена BRCA 1


  • Муцинозный рак молочной железы: проявляется медленным ростом и медленным распространением. Лечится так же, как и другие виды раков молочной железы. Если опухоль менее 1 см, то нет необходимости удалять лимфатические железы подмышкой.


  • Тубулярный рак молочной железы: Лечится так же, как и другие виды раков молочной железы. После выполненного лечения низкая вероятность возобновления заболевания.


  • Аденоидный кистозный рак молочной железы: в большинстве случаев склонен к медленному росту. Как правило, не требует операции на всей молочной железы; отдается предпочтение операции-экзекции (удаление) широкой зоны , при которой опухолевая ткань удаляется вместе с частью здоровой окружающей ткани.


  • Метапластический рак молочной железы: этот рак молочной железы представляет собой смесь из 2 видов клеток. Метапластический рак молочной железы лечится так же, как и другие раки молочной железы: посредством хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Но метопластические опухоли молочной железы не склонны проявлять чувствительность к гормональному лечению.


  • Ангиосаркома молочной железы: встречается довольно редко. Это разновидность саркомы молочной железы. Саркомы – это раки структурной и вспомогательной ткани, например: связочная ткань, кости, кровеносные сосуды и нервы. Ангиосаркомы иногда называются гемангиосаркомами, это связано с клетками кровеносных сосудов или лимфатических сосудов. Чаще всего опухоли проявляются в размере выше 4 см, и сверху опухоли приобретается вид посинения на коже. У тех больных, у которых была удалена грудь (мастектомия) в связи с раком молочной железы, или у тех, кто проходил лучевую терапию, повышается риск развития ангиосаркомы. Лучением служит химиотерапия и хирургическое вмешательство.


  • Раки молочной железы базального типа: возникает в результате генетических изменений. Ген под названием P53 начинает изменяться (матировать) или пропадать. Чаще всего раки молочной железы базального типа являются тройными/triple негативными. То есть клетки такого типа рака молочной железы не имеют рецептора эстрогена, прогестерона и Her2. Лучением служит хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.


  • Филлоидная опухоль или филлоидная цистосаркома: это разновидность опухоли молочной железы, которая может быть злокачественной (malign) и добровкачественной (benign). Если опухоль злокачественная, она может распространиться в лимфатисекие узлы, но это наблюдается довольно редко. Основным методом лечения служит хирургическое вмешательство.


  • Попиллярный рак молочной железы: попиллярный рак молочной железы, в основном, влияет на женщин старшего возраста. Кроме того, хоть и редко, но встречаются и доброкачественные (benign) опухоли. Это опухоли, которые склонны к медленному росту и не склонны распространяться в другие зоны организма. Основным методом лечения является операция.


Рак молочной железы у мужчин



Рак молочной железы среди мужчин наблюдается довольно редко. Это онкологическое заболевание возникает примерно у 1 мужчины, по сравнению со 150 женщинами при равном пропорциональном сравнении.



Признаки рака молочной железы у мужчин, диагностика и лечение очень похожи, как и при раке молочной железы у женщин. Единственное, у мужчин немного отличаются факторы риска и причины. Кроме того, операция, напарвленная на рак молочной железы у мужчин, имеет другие особенности, в отличие от операции у женщин. Имеется множество комментариев и сведений относительно рака молочной железы среди женщин, но недостаточно информации о раке молочной железы среди мужчин. Самым важным симптомом рака молочной железы у мужчин является опухлость в области молочной железы. Эта опухлость не проявляется постоянной болью.



Дорогие читатели, лечение рака молочной железы является одной из тех областей, в котором накоплено больше всего сведений, и в которой достигнуто больше всего прогресса. Еще десять лет назад рак молочной железы грубо говоря делился на две группы: рак молочной железы чувствительный к эстрогену и не чувствительный к эстрогену; сегодня эти сведения изменились, и рак молочной железы уже разделен на различные подвиды, в зависимости от клеточных типов, перечисленных выше, кроме того, в зависимости от биологических характеристик раки молочной железы также классифицируются по 4 основным группам. Обнаружение различий среди раков молочной железы указало на необходимость проведения индивидуального лечения, исходя из конкретного типа опухоли, и определять различные стратегии лечения.



  • Опухоли, чувствительные к гормону эстроген (Luminal A)

  • Опухоли, чувствительные к гормону эстроген и в то же время имеющие рецептор Her2 (чувствительность) (Luminal B)

  • Опухоли, не чувствительные к гормону эстроген и не имеющие рецептор Her2 (Her2 позитивные опухоли)

  • Опухоли, не имеющие рецептор гормона эстроген и Her2 (Triple (тройной) негативный рак молочной железы, в то же время он известен как рак молочной железы базального типа)


  • Решение о выборе самого подходящего лечения для наших больных зависит от следующих условий:

  • Уровень заболевания (стадия)

  • Как под микроскопом выглядят аномальные клетки (градация)

  • Наличие рецептора у раковых клеток для определенных гормонов

  • Наличие рецептора у раковых клеток на целенаправленное лечение


Будьте здоровы и счастливы...
Профессор Д-р Мустафа Оздоган
Информация, представленная в данной статье, предназначена только для информационных целей, для диагностики и лечения обязательно обратитесь к врачу.