Главная - Лечение рака - Лечение колоректального рака - Возможно ли установление диагноза колоректального рака на ранней стадии и имеются ли методы скрининга? Как проводится колоноскопия? Как устанавливается диагноз?
Возможно ли установление диагноза колоректального рака на ранней стадии и имеются ли методы скрининга? Как проводится колоноскопия? Как устанавливается диагноз?

Возможно ли установление диагноза колоректального рака на ранней стадии и имеются ли методы скрининга? Как проводится колоноскопия? Как устанавливается диагноз?

Размер шрифта:
уменьшить
сбросить
увеличить
Многие скрининговые тесты обеспечивают достижение успешных результатов при ранней диагностике и назначения соответствующего лечения. Сканирование представляет собой проведение определенных тестов и методов обследования, применяемых для людей с отсутствием каких-либо признаков раковых заболеваний.
Такие скрининговые тесты играют важную роль в ранней диагностике и профилактике колоректального рака. Таким образом, для устранения предотвращения риска развития данного вида рака, приемлимым возрастом, в котором следует проходить регулярное скрининговое тестирование пациентам, имеющим риск проявления данного вида рака, считается 50 лет. К скрининг-тестам, применяемым для ранней диагностики рака толстого кишечника, можно отнести:

  • Фекальный оккультный анализ крови

  • Гибкая сигмоидоскопия

  • Колоноскопия

  • Бариевая клизма с двойным контрастом


Те люди, у которых в семейной истории болезни когда-либо наблюдался наследственный неполипозный колоректальный рак, аденоматозные полипы, колоректальный рак или хроническое воспаление кишечного тракта, должны проходить скрининговые обследования в более раннем возрасте, предотвращая тем самым, возможный риск развития у них данных видов онкологических заболеваний. Частота тестирования зависит от метода самого тестирования.

  • Фекальный оккультный анализ крови: Один раз в год

  • Гибкая сигмоидоскопия (эндоскопическое исследование последней части толстой кишки через задний проход): Один раз в пять лет

  • Колоноскопия (эндоскопическое исследование всей толстой кишки через задний проход): Один раз в десять лет


Желающие пройти скрининговое обследование на выявление наличия колоректального рака должны, прежде всего, посоветоваться с лечащим врачом, который поможет выбрать наиболее подходящий скрининговый тест. Скрининговое тестирование для выявления колоректального рака должно периодически проводиться для пациентов до тех пор, пока они не достигнут 75-летнего возраста. Пациенты в возрасте старше 75 лет должны пройти консультацию с их лечащим врачом, который примет решение о необходимости дальнейшего продолжения этих скрининговых тестирований.

Физическое обследование, лабораторные анализы и визуализация при раке толстой и прямой кишки


Пальцевое исследование прямой кишки (пальцевое ректальное исследование): Пациенты, имеющие жалобы или испытывающие дискомфорт в толстом кишечнике (толстой кишке) и/или прямой кишке, прежде всего, проходят пальцевое ректальное исследование. Во время такого исследования при помощи специального светящегося инструмента обеспечивается отображение (ректороманоскопия) анального канала и внутренней полости прямой кишки.
Это обследование хоть и вызывает некоторый дискомфорт у людей, но при этом, не вызывает болевых ощущений или какких-либо проблем со здоровьем.

Фекальный оккультный анализ крови: Это исследование проводится для выявления наличия в кале скрытой крови. По результатам ранее проведенных исследований, регулярное проведение (один или два раза в год) исследований кала на скрытую кровь, в значительной степени уменьшает риск возникновения колоректального рака. Если результаты данного анализа окажутся положительными и обнаружатся кровоточащие полипы, следующим шагом будет являться проведение скрининга при помощи колоноскопии. После проведения скрининг-теста удаляются кровоточащие полипы, способствующие развитию колоректального рака. Эта процедура направлена на сокращение риска возникновения колоректального рака.

Иммунохимический анализ: Иммуногистохимический метод является самым новейшим методом выявления скрытой крови в стуле. По сравнению с традиционными методами выявления скрытой крови в кале, применение этого метода не требует каких-либо ограничений, связанных с употреблением определенных продуктов или лекарственных препаратов.

Гибкая ректороманоскопия (сигмоидоскопия): Во время проведения этой процедуры обеспечивается эндоскопический осмотр внутренней поверхности прямой и сигмовидной (ободочной) кишки, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки и выявить различные заболевания и патологии рассматриваемых анатомических участков. Для более тщательного анализа производится забор образцов ткани или клеток, вызывающих подозрение, после чего осуществляется биопсия. В связи с тем, что данная процедура проводится в амбулаторных условиях, больной не нуждается в применении седативной (успокаивающей) анестезии или обезболевания. Проведение данного метода обследования не вызывает каких-либо осложнений.

Колоноскопия: Данный метод исследования осуществляется с помощью длинной гибкой трубки, на конце которой расположена камера, обеспечивающая визуализацию внутренней части кишечника. Трубка вводится через прямую кишку и на протяжении всего участка тщательным образом исследуются, имеющиеся в этой области, полипы или какие-либо другие патологические нарушения. В случае возникновения необходимости в биопсии, может быть выполнен забор образцов ткани или клеточных образований. В отличие от ректороманоскопии, данный метод исследования является более сложной процедурой, требующей анестезии или введения более сильных успокоительных лекарственных препаратов. Тем не менее, благодаря обеспечению точного и детального отображения всех участков толстой и прямой кишки, этот метод позволяет выполнить раннюю диагностику и предпринять меры для проведения соответствующего лечения, чтои является главной причиной предпочтения данного метода.

Бариевая клизма с двойным контрастом: мелованное вещество, называемое барий, вводится в толстую и прямую кишку. После чего, при помощи использования рентгеновского излучения просматривается внутренняя полость толстой и прямой кишки, в ходе данного исследования выявляется наличие полипов и возможных других патологий. Использование бария обеспечивает расширение толстой кишки, способствуя тем самым, более тщательному и детальному исследованию данной анатомической области.
Проведение выше перечисленных тестов, способствует визуализации аденоматозных полипов и новообразований колоректального рака, в то время, как другие тесты обеспечивают выявление риска развития колоректального рака.

Предположительное генетическое тестирование: Если в истории семейной болезни ранее наблюдались случаи заболевания наследственным неполипозным колоректальным раком или аденоматозными полипами, то в этом случае, ваш лечащий врач может предложить вам пройти данный генетический тест. Этот тест, позволяет выявить генетические мутации, связанные с колоректальным раком, обеспечивает предпринятие необходимых мер для предотвращения риска развития данного вида онкологического заболевания.
В последнее время на свет появилось несколько новых стратегий, связанных с визуализацией колоректального рака. Несмотря на достигнутый прогресс в этой области, по-прежнему считается, что стандартный метод визуализации является наиболее эффективным при лечении данного вида ракового заболевания до тех пор, пока новые методы не внесут более четкой ясности. Тем не менее, новые стратегии, направленные на выявление колоректального рака и возможность его раннего диагностирования, дают надежду на достижения более точных результатов.

Неинвазивный анализ ДНК кала: этот новый метод визуализации направлен на исследование патологий или нарушений ДНК кала. Имеющиеся в ДНК, изменения способствуют развитию раковой опухоли в толстой кишке. Благодаря исследованию аномальных ДНК в образцах стула, предоставляется возможность наблюдать за возможным распространением раковых клеток на ткани и клетки, выстилающие кишечник. Согласно результатам некоторых исследований, была установлена эффективность этого простого и необычного скрининг-теста. Между тем, для использования его в качестве стандартного метода, продолжаются проводиться соответствующие исследования.
Виртуальная колоноскопия: В процессе визуализации колоректального рака при помощи виртуальной колоноскопии (также называемой КТ томография и колонография), полностью исследуется вся область толстой кишки при помощи СКТ сканера, позволяющего детальным образом исследовать область всей толстой кишки в результате ее трехмерной визуализации. Эта процедура обеспечивает полностью отобразить внутреннюю полость толстой кишки самым быстрым образом. Тем не менее, в отличие от обычной колоноскопии, данный метод визуализации не является столь распространенным. Виртуальная колоноскопия является еще одним обнадеживающим методом скрининговых тестов колоректального рака. Между тем, для использования виртуальной колоноскопии в качестве стандартного метода, требуется проведение соответствующих исследований.

Использование теста Oncotype DX при раке толстой и прямой кишки


Применение одного из новых тестов Oncotype DX для пациентов с колоректальным раком 2-ой стадии, может являться путеводителем при вынесении решения относительно выбора методов лечения данного вида онкологического заболевания. Аналогично тесту, используемому для пациентов с раком молочной железы, этот тест применяется после проведения хирургического вмешательства. Тем не менее, окончательное решение принимается в соответствии с результатами курса адъювантной терапии. Этот тест оценивает активность определенных генов в образцах полученной опухолевой ткани и помогает выявлять рецидив рака. В связи с тем, что 2-ая стадия рака толстой кишки несет в себе риск рецидива применение теста Oncotype тест DX является обязательным. Вместе с вероятностью обнаружения возможного риска, который удается выявить при помощи этого теста, также предоставляется возможность принять наиболее верное решение относительно индивидуального метода лечения для каждого пациента. Проводимая после хирургического вмешательства, адъювантная химиотерапия обычно не рекомендуется для регулярного проведения пациентам с раком толстой кишки 2-ой стадии. Лечение при помощи такого метода чаще всего назначается пациентам с высоким риском развития колоректального рака.

KRAS-анализ мутаций в опухолевых клетках рака толстой и прямой кишки


Пациентам с метастатическим раком толстой кишки может быть назначен KRAS-анализ мутаций опухолевых клеток (выявление генетических изменений). Во всем мире и в частности, в нашей стране KRAS-анализ дает возможность точно и быстро выбрать оптимальный способ лечения. На основании этих данных, принимается соответствующее решение в отношении оптимального лечения для пациента с диагнозом рака толстой и прямой кишки. С помощью этого теста, предопределяются пациенты, которым лечение может принести пользу, а также пациенты имеют возможность получить эффект от надлежащего лечения. Этот генетический тест должен применяться ко всем больным с колоректальным раком на более продвинутых стадиях, в связи с чем, требуется соответствующее планирование курса лечения.

Будьте здоровы и счастливы...
Профессор Д-р Мустафа Оздоган
Информация, представленная в данной статье, предназначена только для информационных целей, для диагностики и лечения обязательно обратитесь к врачу.