Главная - Лечение рака - Лечение рака почек - Возможно ли установление диагноза рака почек на ранней стадии и имеются ли методы скрининга? Как устанавливается диагноз?
Возможно ли установление диагноза рака почек на ранней стадии и имеются ли методы скрининга? Как устанавливается диагноз?

Возможно ли установление диагноза рака почек на ранней стадии и имеются ли методы скрининга? Как устанавливается диагноз?

Размер шрифта:
уменьшить
сбросить
увеличить
Для начала, производится физический осмотр пациента, записываются его жалобы и история болезни. Далее производятся анализы крови и мочи. На основании истории болезни, результатов физического обследования, анализов крови и мочи определяются дальнейшие методы обследования. А после, нужно провести обследования окружающих почки структур. Для этого могут потребоваться МРТ (Магнитно-резонансная томография), КТ (Компьютерная томография), УЗИ (Ультразвуковое исследование) или экскреторная урография.

При физическом обследовании в особенности осматриваются части брюшной полости на упругость, и признаков новообразований вблизи почек. Подводятся итоги обследований, и принимаются меры для предотвращения возможного метастаза. После чего, можно будет рассмотреть вариант оперативного удаления опухоли.

Анализ крови и мочи

Кровь обследуется для определения уровня эритроцитов. Наличие повышенного количества эритроцитов может указать на избыточное выделение эритропоэтина клетками рака почки. Так же нужно проверить уровни кальция и ферментов печени в крови. Повышенная уровень кальция может указать на распространение рака в костный мозг.
Моча обследуется на наличие кровотечения, бактерий и клеток рака. В моче половины пациентов с раком почки наблюдается кровь, наличие чего часто используется для диагноза рака почки.

Медицинская визуализация

При медицинской визуализации используются рентгеновское излучение, магнитное поле, звуковые волны или радиоактивные вещества. Медицинская визуализация используется для различия подозрительного строения тканей, на наличие злокачественных образований, для установления масштабов распространения рака, для слежения эффективности лечения.
В отличие от большинства видов рака, диагноз рака почки возможен методами визуализации и без использования анализа биопсии, но есть обстоятельства требующие взятия биопсии.
Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование в большинстве случаев ускоряют процесс диагноза. А также, рентген грудной клети и сканирование костей могут быть использованы для определения распространения рака почки на другие органы.

Компьютерная томография (КТ)

3-х мерная томография может выявить возможные аномалии или опухоли. При помощи этого метода можно определить объём и расположение опухоли, при котором иногда используют контрастное вещество для получения детальной визуализации. Таким образом, можно определить и размер распространения рака.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

При визуализации МРТ вместо рентгеновских излучений используется сильное магнитное поле и радиоволны для исследования мягких тканей тела. Радиоволны направляются в определенную область, и выделенная энергия используется для детальной визуализации исследуемой ткани.
МРТ используется реже, чем КТ при исследовании рака почки. МРТ предпочитается если контрастные вещества не могут быть использованы, когда у пациента почечная недостаточность или аллергия на вещество.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

При этом методе используются звуковые волны для визуализации внутренних органов. Отраженные с почек волны используются для образования изображения. Также, УЗИ используется при изъятии биопсии подозрительных новообразований.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Для исследования функциональных изменений в органах и тканях пациенту через кровеносный сосуд вводится ФДГ (фтороксиглюкоза) которая излучает позитроны. Когда этот аналог глюкозы поглощается клетками рака ПЭТ может определить их местонахождение. Этот метод полезен при определении малых размеров опухоли и распространённых клеток почечного рака в окружающие лимфоидные узлы.
Некоторые устройства могут быть использованы как ПЭТ и КТ (ПЭТ/КТ) одновременно для получения более детальной визуализации обследуемой области. Однако, ни ПЭТ ни ПЭТ/КТ не являются стандартными методами визуализация рака почки.

Экскреторная урография

При помощи введенного через кровеносный сосуд контрастного вещества можно получить для дальнейшего исследования изображение почек и мочевых путей.

Ангиография

Ангиография - это метод визуализации с использованием контрастных веществ. Катетеризация проводится через бедренную артерию до артерии, которая идет к почке. Вещество вводится в эту артерию и затем делается снимок этой области. Целью этого исследования является получение сведения о сосудах питающих рак почки. Эти сведения могут быть использованы при планировании оперирования пациента.

Сканирование (сцинтиграфия) кости

Для сцинтиграфии кости через кровеносные сосуды вводится радиоактивное вещество, которое поглощается в кости и в находящихся в них опухолях. После чего производятся снимки для определения распространения рака в костях.

Тонкая и толстая игла для биопсии

Биопсия является методом подтверждения диагноза на наличие рака в исследуемой области ткани. Биопсия производится тогда, когда методы медицинской визуализации не достаточны для окончательного решения.

При диагностике рака почки используются два типа биопсии – получаемые либо при помощи тонкой, либо толстой иглы. И в том и в другом методе игла вводится через кожу в исследуемую ткань для получения образца. Во время этой процедуры могут быть использованы УЗИ или КТ для наведения иглы в опухоль.

Классификация по Фурману

Классификация клеток рака почки полученных оперативным путем или биопсией проводится по Фурману. При этой классификации определяется степень дифференциации клеток почки.
Почечно-клеточный рак имеет четыре стадии развития. При 1- ой стадии клетки рака выглядят как нормальные клетки почки. Рак, находящийся в этой стадии, развивается и распространяется медленно. Клетки рака 4-ой стадии перестают выглядеть как клетки здоровой почки и этот вид рака довольно агрессивный. Вкратце, чем выше степень по Фурману, тем хуже прогноз болезни.

Будьте здоровы и счастливы...
Профессор Д-р Мустафа Оздоган
Информация, представленная в данной статье, предназначена только для информационных целей, для диагностики и лечения обязательно обратитесь к врачу.