• После лапароскопии киста. Лапароскопия яичника. Диагностическая лапароскопия яичников, удаление яичника методом лапароскопии, удаление кисты яичника. Показания, противопоказания, преимущества метода и реабилитация. Видео: Как проводится операция лапароско

    Любое хирургическое вмешательство, даже такое малоинвазивное, как лапароскопия кисты яичника, предполагает определенный период восстановления. В это время организму особенно необходимы питательные вещества, витамины и микроэлементы для укрепления иммунитета, что позволит активизировать регенерацию тканей и ускорить процесс заживления ран. Диета после лапароскопии кисты яичника является неотъемлемой и важной частью восстановительного периода.

    Необходимость соблюдения правил диетического питания объясняется следующими причинами:

    • Режим здорового питания укрепляет защитные силы организма, способствуя значительному снижению риска развития послеоперационных осложнений;
    • Сбалансированный рацион минимизирует нагрузку на пищеварительный тракт, облегчая работу кишечника, предупреждая явления повышенного газообразования и проблемы с дефекацией. Избыток газов в кишечнике распирает его петли в непосредственной близости с прооперированными яичниками, что негативно сказывается на процессе их заживления, поэтому из питания исключаются газообразующие продукты. Предотвращение запоров – важная задача, поскольку после операции нежелательно излишнее напряжение и натуживание в области живота во избежание расхождения швов;
    • Правильное питание способствует ускоренному выведению токсинов после применения анестезии в ходе операции, помогает разгрузке печени;
    • Здоровая полноценная пища, богатая витаминами, оказывает положительное влияние на баланс гормонального фона, помогает быстрее восстановить репродуктивные функции женщины, играя не последнюю роль в нормализации менструального цикла.

    Что разрешается употреблять в пищу

    Сопряжено с применением общего наркоза, поэтому некоторые пациентки могут испытывать приступы легкого головокружения и тошноты в течение первых суток после операции. Аппетит отсутствует, что является обычной реакцией организма на анестезию. В это время рекомендуют питье очищенной воды без газа.


    Начиная со второго дня, можно употреблять в пищу слабый мясной бульон из птицы или перепелки, протертые овощи. В третий день разрешается отварное мясо или рыбные паровые котлеты, разваренная гречневая каша.

    Щадящее меню в течение нескольких первых послеоперационных дней можно согласовать с лечащим врачом. Следует учесть, что диета показана не только в период пребывания в стационаре, но и в первый месяц после выписки из больницы. Диетический рацион способствует быстрому восстановлению, предупреждает развитие спаечных явлений.

    Можно кушать:

    • приготовленные в тушеном виде овощи: кабачки, морковь;
    • картофель «в мундире»;
    • овощной суп-пюре;
    • паровые котлеты из нежирных сортов мяса (индейка, курица, кролик) или тефтельки;
    • мясное (куриное) или рыбное суфле;
    • отварная нежирная рыба;
    • гречневая, овсяная каша;
    • паровой омлет;
    • печеные яблоки, бананы;
    • кисель, травяной чай;
    • галетное печенье.


    Необходимые ограничения в период раннего восстановления

    Полностью исключаются из рациона в первую неделю после операции:

    • мучная выпечка, сдобные булки, макаронные изделия;
    • копчености, колбасы, мясо и рыба в жареном виде;
    • салат из свежей капусты, брокколи, цветная капуста;
    • редька, щавель, зеленый лук;
    • консервированные продукты, паштеты;
    • блюда из грибов;
    • все виды зернобобовых (горох, чечевица, бобы);
    • маринады, соусы, кетчупы, майонез, горчица, соленья;
    • цельное молоко и кисломолочные продукты;
    • шоколадные конфеты, пирожные;
    • хлеб из муки грубого помола;
    • фрукты в свежем виде и цитрусовые;
    • кофе, крепкий чай;
    • газировка и все напитки, содержащие алкоголь;
    • пряности, острые приправы, перец.


    Любительницам жевательной резинки придется временно от нее отказаться, так как она может вызывать увеличение скопления газов и вздутие в пищеварительном тракте по причине излишнего заглатывания воздуха в процессе жевания.

    Расширение рациона

    После снятия швов и при хорошем заживлении ранок на месте проколов, рацион питания несколько расширяют с целью нормализации работы кишечника.

    Для этого рекомендуют вводить в состав меню кисломолочные продукты в виде кефира, ряженки, сметаны, творога с небольшим содержанием жира, а также продукты, богатые клетчаткой: мюсли, хлеб, салаты из свежих овощей. Разрешается употребление сухофруктов, предварительно несколько размягченных теплой кипяченой водой: изюма, кураги, чернослива. Они благотворно сказываются на активности кишечника.

    Работу кишечника нужно отслеживать постоянно и питаться, избегая возникновения запоров.

    Если все-таки не удается нормализовать стул до момента снятия швов, можно прибегнуть к легкому слабительному или выпить травяной чай с послабляющим эффектом.

    На работу кишечника влияет регулярность и частота питания, поэтому для исключения его перегрузки рекомендуется разделить суточный рацион пищи на 6-8 небольших порционных частей и стараться принимать пищу в одно и то же время.

    Чтобы пища была полноценной, сбалансированной, разнообразной и полезной, желательно получить предварительную консультацию специалиста-диетолога.


    На полное восстановление после лапароскопии кисты яичника требуется от 1,5 до 2 месяцев, поэтому все это время женщине нужно придирчиво относиться к своему питанию, следуя всем рекомендациям врача. Здоровая пища без жареных и копченых блюд, солений и маринованных продуктов, острых приправ и пряностей, поможет возобновлению стабильной работы органов ЖКТ и нормализации стула. После 2-х месяцев соблюдения послеоперационной диеты можно вернуться к обычному режиму питания.

    Рецепты

    Привычные каши, тушеные овощи или отварное мясо для диетического рациона может приготовить каждый, а вот для такого блюда, как мясное или рыбное суфле, приведем пару рецептов.


    Приготовление таким способом мяса и рыбы придает блюдам отличные вкусовые качества и рассыпчатую структуру, способствует хорошему усваиванию и ощущению насыщения.

    Суфле из куриного филе

    Понадобится:

    • куриное филе - 1 шт.
    • картофель – 2 шт.
    • куриное яйцо – 2 шт.
    • молоко – 0,5 стакана
    • белый хлеб – 1 ломтик
    • щепотка соли

    Приготовление: Картофель нужно измельчить на мелкой терке, а мясо - в блендере, ломтик хлеб размягчить в молоке. Взять яйца, предварительно отделить желток от белка. Все составляющие, кроме белка яйца и соли, соединить, хорошо перемешать в миске. Белки с солью взбить до состояния пены, ввести осторожно в основной состав продуктов, аккуратно перемешать. Разложить по порционным формам, смазанным маслом, запекать в духовом шкафу 20 минут при 180°.

    Суфле из рыбы


    Понадобится:

    • рыбное филе нежирных сортов (хек, судак) – 200 г
    • куриное яйцо – 1 шт.
    • сметана – 3 ст. л.
    • отварная морковь – 1 шт.
    • щепотка соли

    Приготовление: Рыбное филе с отварной морковью измельчить в блендере или с помощью мясорубки. В приготовленный фарш добавить желток и сметану. Белок с солью взбить в пену, соединить с рыбным фаршем. Выложить в форму или разделить на порционные части и запекать в духовке 25 минут при 180°.

    Отвечая на вопрос, что можно есть после ларапаскопии кисты яичника, следует понимать, что вы можете самостоятельно комбинировать, варьировать различные рецепты, главной целью которых является достижение восстановительных сил организма в постоперационный период.

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Лапароскопия яичников – это обиходное, удобное для повседневного использования название целого ряда операций на яичниках женщины, выполняющихся при помощи методики лапароскопии. Врачи обычно кратко называют данные лечебные или диагностические манипуляции лапароскопическими операциями. Причем орган, на котором производится хирургическое вмешательство, чаще всего не указывают, поскольку это понятно из контекста.

    В других случаях в хирургии более точно формулируют суть данной лечебной манипуляции, указывая не только использовании методики лапароскопии, но и вид производимой операции, и орган, подвергающийся вмешательству. Примером подобных подробных названий является следующее – лапароскопическое удаление кисты яичников . В данном примере слово "лапароскопическое" означает, что операция производится при помощи методики лапароскопии. Словосочетание "удаление кисты" означает, что было произведено удаление кистозного образования. А "яичника" означает, что врачи произвели удаление кисты именно этого органа.

    Помимо вылущивания кисты, в ходе лапароскопии могут удаляться очаги эндометриоза или воспаленные участки тканей яичника и т.д. Весь комплекс данных операций может производиться лапароскопическим методом. Поэтому для полного и правильного названия вмешательства необходимо к слову "лапароскопический" добавить вид операции, например, удаление кисты, очагов эндометриоза и т.д.

    Однако подобные длинные названия вмешательств на бытовом уровне часто заменяются простым словосочетанием "лапароскопия яичников", произнося которое, человек подразумевает, что была произведена какая-либо лапароскопическая операция на яичниках женщины.

    Лапароскопия яичников – определение и общая характеристика операции

    Под термином "лапароскопия яичников" подразумеваются несколько операций на яичниках, производимых лапароскопическим методом. То есть, лапароскопия яичников представляет собой не что иное, как хирургические операции на этом органе, для производства которых используется методика лапароскопии. Чтобы понимать сущность лапароскопии, необходимо знать, что представляет собой обычная техника и методики проведения хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза.

    Итак, обычная операция на яичниках производится следующим образом – хирург разрезает кожу и мышцы, разводит их в стороны и через проделанное отверстие глазом видит орган. Далее через этот разрез хирург удаляет пораженные ткани яичника различными способами, например, вылущивает кисту, прижигает электродами очаги эндометриоза, удаляет часть яичника вместе с опухолью и т.д. После завершения удаления пораженных тканей врач санирует (обрабатывает) полость малого таза специальными растворами (например, Диоксидином , Хлоргексидином и др.) и зашивает рану . Все операции, осуществляющиеся при помощи такого традиционного разреза на животе, называются лапаротомическими, или лапаротомиями. Слово "лапаротомия" образовано из двух морфем – лапар (живот) и томия (разрез), соответственно его буквальный смысл – это "разрезание живота".

    Лапароскопическая операция на яичниках, в отличие от лапаротомической, производится не через разрез живота, а через три небольших отверстия диаметром от 0,5 до 1 см, которые делают на передней брюшной стенке. В эти отверстия хирург вводит три манипулятора, один из которых снабжен камерой и фонариком, а два других предназначены для удерживания инструментов и удаления вырезанных тканей из брюшной полости. Далее ориентируясь на изображение, полученное с видеокамеры, врач двумя другими манипуляторами производит нужную операцию, например, вылущивает кисту, удаляет опухоль, прижигает очаги эндометриоза или поликистоза , и т.д. После завершения операции врач удаляет манипуляторы из брюшной полости и зашивает или заклеивает три отверстия на поверхности передней брюшной стенки.

    Таким образом, весь ход, суть и набор операций на яичниках совершенно одинаков как при лапароскопии, так и при лапаротомии. Поэтому отличие лапароскопии от обычной операции заключается только в способе доступа к органам брюшной полости. При лапароскопии доступ к яичникам производится при помощи трех маленьких отверстий, а при лапароскопии – через разрез на животе длиной 10 – 15 см. Однако поскольку лапароскопия гораздо менее травматична по сравнению с лапаротомией, в настоящее время огромное количество гинекологических операций на различных органах, в том числе яичниках, производится именно этим методом.

    Это означает, что показаниями к производству лапароскопии (как и к лапаротомии) являются любые заболеваниями яичников, которые невозможно вылечить консервативно. Однако ввиду невысокой травматичности, лапароскопия используется не только для оперативного лечения яичников, но и для диагностики различных заболеваний, которые трудно распознать при помощи других современных методов обследования (УЗИ, гистероскопия , гистеросальпингография и т.д.), поскольку врач может при помощи камеры осмотреть орган изнутри и при необходимости взять образцы тканей для последующего гистологического исследования (биопсия).

    Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

    Итак, операции на яичниках женщины, осуществляемые при помощи лапароскопического метода имеют следующие преимущества перед манипуляциями, производимыми в ходе лапаротомии:
    • Меньшая травматизация тканей, поскольку разрезы при лапароскопии гораздо меньше, чем при лапаротомии;
    • Меньший риск развития спаечного процесса, поскольку в ходе лапароскопии внутренние органы трогаются и сдавливаются не так сильно, как при лапаротомической операции;
    • Послеоперационная реабилитация после лапароскопии происходит в несколько раз быстрее и легче, чем после лапаротомии;
    • Низкий риск инфекционно-воспалительного процесса после операций;
    • Практически полное отсутствие риска расхождения швов;
    • Отсутствие большого рубца.

    Общая схема лапароскопии яичников

    Любая лапароскопическая операция на яичниках производится с соблюдением следующих этапов:
    1. Человеку дают общий наркоз .
    2. Хирург делает на коже живота три-четыре разреза длиной 1,5 – 2 см, после чего раздвигает мышцы и мягкие ткани зондом, чтобы не ранить внутренние органы.
    3. Через отверстия в коже в полость малого таза вводятся полые трубки-манипуляторы, через которые осуществляется введение инструментов (скальпелей, ножниц, электрокоагуляторов и т.д.) и удаление пораженных тканей из живота.
    4. В первую очередь после введения трубок-манипуляторов в полость малого таза нагнетается углекислый газ, который необходим для того, чтобы внутренние органы расправились и отошли друг от друга на небольшое расстояние, достаточное для их отличного обзора.
    5. Через другие трубки-манипуляторы врач вводит в полость малого таза камеру с фонариком и хирургические инструменты.
    6. Камера с фонариком проецирует изображение органов малого таза на экран, на который смотрит врач и оценивает состояние яичников.
    7. Под контролем изображения с камеры врач производит все необходимые манипуляции, после чего удаляет трубки-манипуляторы и зашивает разрезы.

    Виды операций

    В настоящее время при помощи лапароскопического доступа могут выполняться следующие операции на яичниках у женщин разного возраста:
    • Вылущивание различных кист (дермоидные, эпителиальные, фолликулярные, эндометриоидные и т.д.);
    • Удаление доброкачественных образований яичников (тератомы, серозные или муцинозные цистаденомы и т.д.);
    • Лечение апоплексии яичника;
    • Перекрут ножки кисты или доброкачественного новообразования;
    • Удаление очагов эндометриоза;
    • Лечение синдрома поликистозных яичников;
    • Удаление спаек в области яичника, маточных труб, матки и петель кишечника;
    • Удаление всего яичника или какой-либо его части;
    • Диагностика общего состояния женских половых органов и причин бесплодия.
    Как видно из приведенного списка, все лапароскопические операции на яичниках можно условно разделить на следующие разновидности:
    1. Удаление доброкачественных патологических образований на яичнике, таких, как кисты, кистомы (доброкачественные новообразования), спайки, кровь при апоплексии и т.д.
    2. Прижигание очагов эндометриоза и большого количества фолликулов при синдроме поликистозных яичников.
    3. Удаление части или всего яичника при воспалительных и иных заболеваниях в ситуациях, когда консервативное лечение с полным сохранением тканей невозможно.

    Описание различных видов лапароскопии яичников

    Рассмотрим общую характеристику, суть, метод проведения и показания к различным лапароскопическим операциям на яичниках.

    Лапароскопия кисты или кистомы (доброкачественного новообразования) яичников

    Для удаления кисты или кистомы яичника могут производиться следующие лапароскопические операции:
    • Резекция яичника (удаление части яичника, на которой оказалась киста или кистома);
    • Аднексэктомия (удаление всего яичника с кистой или кистомой);
    • Цистэктомия (вылущивание кисты с сохранением всего яичника).
    При кистах яичников наиболее часто применяется цистэктомия, в ходе которой удаляется только содержимое и капсула образования, а весь яичник остается нетронутым. При кистомах яичников могут применяться все три операции, в зависимости от того, насколько сильно поражены ткани органов. Однако все перечисленные операции в обиходе называются просто лапароскопией кисты яичника, что довольно удобно, поскольку позволяет указать орган и патологию, по поводу которых произведено оперативное вмешательство, а также вид хирургического доступа (лапароскопический). В дальнейшем рассмотрим все три варианта использующихся операций при кистах или кистомах яичников.

    Операция цистэктомии производится следующим образом:
    1. После введения манипуляторов в полость малого таза щипцами для биопсии врач захватывает яичник.
    2. Затем аккуратно надрезают ткани яичника чуть ниже границы, на которой расположена капсула кисты или кистомы. После этого тупым концом ножниц или щипцов отделяют капсулу новообразования от основной ткани яичника, наподобие того, как с курицы снимают кожу.
    3. Вылущенную кисту помещают в контейнер, похожий на пластиковый пакет.
    4. Ножницами разрезают стенку кисты или кистомы.
    5. Края разреза растягивают с целью удаления содержимого кисты или кистомы.
    6. Затем внутри контейнера сначала выпускают содержимое кисты, а затем вытягивают ее капсулу наружу через один из манипуляторов.
    7. После удаления кисты электродами прижигают сосуды на поверхности яичника с целью остановки кровотечения .
    8. Когда кровь остановится, в полость малого таза вливают антисептический раствор, например, Диоксидин, Хлоргексидин или другой, чтобы он хорошо промыл все органы, после чего отсасывают его обратно.
    9. Вынимают манипуляторы из раны и накладывают по 1 – 2 шва на каждый разрез.

    Цистэктомия в большинстве случаев позволяет успешно удалить новообразование, оставив женщине полноценный и функционирующий яичник.

    Резекция яичника производится в тех случаях, когда участок органа поражен безвозвратно и удалить только патологическое новообразование не получится. В этом случае после введения манипуляторов яичник захватывают щипцами и ножницами, игольчатым электродом или лазером, и отсекают пораженную часть. Удаленные ткани вытаскивают наружу через отверстие в трубке манипулятора, а разрез яичника прижигают электродами с целью остановки кровотечения.

    Удаление яичника в ходе лапароскопии

    Удаление яичника в ходе лапароскопии может осуществляться в ходе операций овариэктомии или аднексэктомии.

    Овариэктомия представляет собой операцию удаления яичника, к которой прибегают в тех случаях, когда весь орган оказался пораженным, и его ткани уже не смогут восстановиться и выполнять необходимые функции. Для выполнения овариэктомии после введения манипуляторов захватывают яичник щипцами и отрезают ножницами связки, удерживающие орган в его положении. Затем перерезают брыжейку яичника, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы органа. После перерезки каждой связки и брыжейки производят прижигание кровеносных сосудов, чтобы купировать кровотечение. Когда яичник окажется освобожден от связи с другими органами, его вынимают наружу через отверстие в манипуляторе.

    Аднексэктомия представляет собой удаление яичников вместе с маточными трубами . По принципам выполнения не отличается от овариэктомии, но используется в тех случаях, когда поражены не только яичники, но и маточные трубы. Как правило, такие ситуации складываются при тяжелых хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, когда у женщины имеется и аднексит , и сальпингит , и гидросальпинксы и т.д.

    Лапароскопия при поликистозе яичников

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является причиной бесплодия , которая часто не поддается консервативной терапии. В таких ситуациях хорошим и достаточно эффективным методом лечения заболевания являются различные лапароскопические методики, позволяющие устранить имеющиеся кисты и создать условия для нормального функционирования яичников в будущем. В зависимости от состояния яичников, при СПКЯ производятся следующие лапароскопические операции:
    • Декортикация яичников , в ходе которой удаляется плотный верхний слой органа путем его срезания игольчатым электродом. После удаления плотного слоя фолликулы смогут нормально расти, созревать и лопаться, выпуская яйцеклетку наружу, а не оставляя ее в фолликулярной полости, стенка которой до лечения из-за высокой плотности не могла разорваться.
    • Каутеризация яичников , в ходе которой на поверхности яичника делают радиальные (круговые) надрезы глубиной 1 см. Количество таких надрезов составляет 6 – 8 штук. После каутеризации в местах надрезов вырастает новая здоровая ткань, в которой возможно формирование нормальных фолликулов.
    • Клиновидная резекция яичников , в ходе которой производится высечение клиновидного кусочка ткани в области одного из полюсов органа.
    • Эндотермокоагуляция яичника , в ходе которой в ткань органа вводится электрод на глубину 1 см, выжигая электрическим током небольшое отверстие. В общей сложности делают около 15 отверстий на поверхности яичника на расстоянии 10 см друг от друга.
    • Электродриллинг яичников , в ходе которого производится удаление множественных кистозных полостей с поверхности яичника путем воздействия электрическим током.
    Выбор конкретного вида лапароскопической операции при синдроме поликистозных яичников осуществляется врачом на основании анализа общего состояния женщины, длительности течения патологии и иных факторов. Однако суть всех лапароскопий яичников при поликистозе сводится к удалению имеющихся множественных кистозно-измененных фолликулов в сочетании с созданием благоприятных условий для последующего нормального развития и вскрытия доминантного фолликула с выходом яйцеклетки и, соответственно, наступлением овуляции .

    Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника

    Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника заключается в прижигании эктопических очагов (разрастания эндометрия на яичниках) электродами, разогретыми до высокой температуры. При наличии эндометриоидной кисты производится ее вылущивание по той же методике, как и любого другого новообразования яичника, после чего врач внимательно осматривает всю брюшную полость, прижигая обнаруженные очаги эндометриоза.

    Лапароскопия при спайках, апоплексии яичника и перекруте ножки кисты

    При спайках врач в ходе лапароскопии производит их разделение, аккуратно разрезая ножницами и, тем самым, высвобождая органы и ткани из сращений друг с другом.

    Апоплексия яичника представляет собой обильное кровоизлияние в фолликул, из которого недавно вышла яйцеклетка. При апоплексии в ходе лапароскопии врач вскрывает полость фолликула, отсасывает кровь, после чего либо прижигает кровоточащие кровеносные сосуды, либо удаляет поврежденную часть яичника.

    Перекрут ножки кисты представляет собой тяжелую патологию, при которой длинная и узкая часть кистозного образования закручивается вокруг яичника или маточных труб. При возникновении подобной патологии в ходе лапароскопии часто приходится полностью удалять и яичник, и маточную трубу вместе с кистой, поскольку разделить их не представляется возможным. Иногда при неполном перекруте ножки кисты на фоне здорового и относительно не пострадавшего яичника производится раскручивание органов, восстановление нарушенного кровотока и вылущивание кистозного образования.

    Общие показания и противопоказания к лапароскопии яичников

    В плановом порядке проведение лапароскопии яичников показано при следующих состояниях:
    • Бесплодие неясного генеза;
    • Подозрение на наличие опухолей, кисты или эндометриоза;
    • Синдром хронической тазовой боли, который не поддается консервативному лечению.
    В срочном порядке показано проведение лапароскопии яичников в следующих ситуациях:
    • Подозрение на апоплексию яичников;
    • Подозрение на перекрут ножки кисты;
    • Подозрение на разрыв кисты или кистомы;
    • Острый аднексит, не поддающийся терапии антибиотиками в течение 12 – 48 часов.
    Противопоказания к лапароскопии в основном точно такие же, как и для любой обычной операции, что обусловлено одинаковыми возможными осложнениями, связанными с наркозом и нахождением в вынужденной позиции.

    Итак, проведение лапароскопии противопоказано при следующих состояниях:

    • Декомпенсированные заболевания органов дыхательной или сердечно-сосудистой систем;
    • Тяжелый геморрагический диатез ;
    • Острая почечная или печеночная недостаточность ;
    • Тяжелая степень хронической печеночной или почечной недостаточности ;
    • Перенесенные менее 6 недель назад острые инфекционные заболевания;
    • Активное подострое или хроническое воспаление маточных труб или яичников (перед проведением лапароскопии следует вылечить воспалительный процесс);
    • III-IV степени чистоты влагалища.

    Подготовка к лапароскопии яичников

    В первую очередь в качестве подготовки к лапароскопии яичников следует сдать следующие анализы и пройти обследования:
    • Общие анализы мочи и крови;
    • Определение группы крови и резус-фактора ;
    • Электрокардиограмма;
    • Биохимический анализ крови с определением концентрации глюкозы , общего белка, билирубина;
    • Кровь на ВИЧ , гепатиты В и С, сифилис ;
    • Мазок из влагалища на микрофлору;
    • Анализ на свертываемость кровь (коагулограмма – АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.).
    Перед операцией все анализы должны быть в норме, поскольку при любом неблагополучии в организме лапароскопию делать не рекомендуется, ведь это может спровоцировать осложнения. Поэтому при любых ненормальных анализах необходимо отложить операцию, пройти необходимый курс лечения и только после этого произвести лапароскопию яичников.

    Планировать дату лапароскопии следует на любой день менструального цикла, за исключением непосредственного месячного кровотечения. При проведении операции во время месячных возможна повышенная кровопотеря из-за сильной кровоточивости и сложности остановки кровотечения.

    После положительного решения о возможности проведения лапароскопии на основании результатов анализов женщине следует лечь в гинекологический стационар, где непосредственно перед операцией ей произведут ЭКГ и УЗИ органов малого таза и органов грудной клетки.

    Вечером, накануне операции следует окончить прием пищи максимум в 18-00 – 19-00, после чего вплоть до лапароскопии необходимо голодать . Пить можно только до 22-00 вечера в день накануне операции, после чего запрещается и пить, и есть вплоть до лапароскопии. Ограничение пищи и питья необходимо для уменьшения риска заброса содержимого желудка в дыхательные пути в течение периода пребывания в наркозе.

    Также вечером, накануне операции необходимо выбрить лобок и сделать клизму. Утром, непосредственно перед операцией производится еще одна клизма. Иногда врачи рекомендуют помимо клизмы дополнительно принимать слабительные препараты , чтобы тщательно очистить кишечник . Чистый кишечник необходим для того, чтобы уменьшились его размеры, и он не мешал проводить операцию на яичниках.

    Сколько длится операция лапароскопии яичников?

    Длительность лапароскопии яичников может быть различной и составлять от 20 минут до 1,5 часов. Длительность операции зависит от сложности имеющегося поражения органа, от опыта хирурга, а также от разновидности производимого вмешательства. Обычно лапароскопия кисты яичника продолжается 40 минут, но некоторые очень опытные врачи, которые занимаются только подобными операциями, делают их за 20 минут. В среднем, лапароскопия яичников продолжается около одного часа.

    Послеоперационный период

    Послеоперационный период лапароскопии яичников продолжается с момента завершения операции и вплоть до выписки из гинекологического стационара. Характерной чертой послеоперационного периода лапароскопий яичника является ранняя физическая активность женщин, когда им разрешается и даже настоятельно рекомендуется вставать с постели и совершать простые действия уже вечером в день операции. Также через 6 – 8 часов после завершения лапароскопии разрешается принимать жидкую пищу. В следующие дни пребывания в стационаре рекомендуется двигаться и принимать пищу часто, но маленькими порциями, поскольку это способствует максимально быстрому восстановлению работы кишечника.

    В первые 1 – 2 дня женщина может ощущать дискомфорт в животе, связанный с наличием газа, использованного для проведения лапароскопии. Давление газа также может провоцировать болевые ощущения в области брюшного пресса, голеней, шеи и плеча. Однако газ постепенно выводится из брюшной полости, и дискомфорт полностью проходит в течение максимум двух суток. Наиболее выраженный дискомфорт от газа испытывают худенькие девушки, а полные, напротив, практически не ощущают такового.

    Поскольку при лапароскопии травматизация тканей минимальная, то применение обезболивающих препаратов после операции, как правило, не требуется. Однако если женщину беспокоят боли в области разрезов или яичников, то врачи используют ненаркотические обезболивающие препараты, такие как, Кеторол, Кетонал и др. Только в очень редких случаях после больших по объему операций, например, удаления матки или иссечения большого количества эндометриоидных очагов, возникает необходимость применения наркотических обезболивающих. Однако любые анальгетики после лапароскопии применяются в течение 12 – 24 часов, после чего необходимость в их использовании отпадает.

    Антибиотики после лапароскопии также применяются не всегда, а только при большом объеме вмешательства или при наличии инфекционно-воспалительного очага в полости малого таза. Если все органы малого таза нормальные, не воспаленные, а вмешательство было небольшим, например, удаление кисты, то антибиотики после лапароскопии не применяют.

    Однако из-за относительного длительного пребывания женщины в положении Тренделенбурга (голова ниже ног на 15 – 20 o) после лапароскопических операций имеется относительно высокий риск развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому в послеоперационном периоде обязательно проводится антикоагулянтная терапия, направленная на уменьшение свертываемости крови. Оптимальными препаратами для антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде лапароскопий яичника являются Надропарин кальция и Эноксапарин натрия.

    В зависимости от объема операции послеоперационный период продолжается от 2 до 7 дней, после чего женщину выписывают из стационара домой.

    Лапароскопия кисты яичника – больничный

    После лапароскопии яичника женщине выписывается больничный лист на 7 – 10 дней, считая с момента выписки из гинекологического стационара. То есть, общая продолжительность больничного по поводу лапароскопии яичников составляет 9 – 17 дней, после чего женщине разрешается приступить к работе. В принципе, уже после выписки из гинекологического стационара женщина может приступить к работе, если она не связана с физическим напряжением.

    После лапароскопии кисты яичника (восстановление и реабилитационное лечение)

    Полное восстановление всех органов и тканей наступает через 2 – 6 недель после лапароскопии кисты яичника.

    В периоде реабилитации очень важно не только выполнять необходимые манипуляции и мероприятия, направленные на максимально быстрое восстановление структуры и функций тканей, но и соблюдать предписанные ограничения.

    Итак, после лапароскопии следует соблюдать следующие ограничения:

    • В течение одного месяца после операции следует соблюдать половой покой. Причем женщинам рекомендуется воздерживаться от вагинального и анального секса, но вполне разрешены оральные варианты половых сношений.
    • Любые спортивные тренировки следует начинать не ранее, чем через месяц после операции, причем нагрузку придется давать с минимальной, и постепенно повышать ее до привычного уровня.
    • В течение месяца после операции не заниматься тяжелым физическим трудом.
    • В течение трех месяцев после операции не поднимать более 3 кг.
    • В течение 2 – 3 недель после операции не включать в рацион питания острые, соленые, пряные блюда и алкогольные напитки.
    В остальном реабилитация после лапароскопии яичников не требует каких-либо специальных мероприятий. Однако для ускорения заживления ран и восстановления тканей через месяц после операции рекомендуется пройти курс физиотерапии , который порекомендует врач. Сразу после операции для скорейшего восстановления можно принимать витаминные препараты, такие, как Витрум , Центрум , Супрадин , Мульти-Табс и др.

    Менструальный цикл после лапароскопии яичников восстанавливается быстро, иногда даже не сбиваясь. В некоторых случаях менструации могут несколько задержаться от запланированной даты, но в последующие 2 – 3 месяца произойдет полное восстановление обычного для женщины цикла.

    Поскольку лапароскопия является щадящей операцией, то после ее выполнения женщин могут свободно жить половой жизнью, беременеть и рожать детей.

    Однако кисты яичников могут образовываться вновь, поэтому при наличии склонности к подобному заболеванию, женщинам после лапароскопии может быть рекомендовано пройти дополнительный противорецидивный курс лечения препаратами группы агонистов гонадотропин-релизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин и др.) или андрогенных гормонов .

    Яичники после лапароскопии (боль, ощущения и т.д.)

    Яичники после лапароскопии сразу же начинают или продолжают функционировать в нормальном режиме. Иными словами, операция практически не оказывают влияния на работу яичников, которые до ее производства функционировали относительно нормально, то есть, у женщины был регулярный менструальный цикл, овуляции, либидо и т.д. Если же яичники до лапароскопии функционировали неправильно (например, при поликистозе, эндометриозе и т.д.), то после операции они начинают работать относительно правильно, причем довольно высока вероятность, что проведенное лечение позволит избавиться от заболевания навсегда.

    Непосредственно после лапароскопии женщину могут беспокоить боли в области яичников в средней части живота, которые обычно проходят самостоятельно в течение 2 – 3 дней. С целью уменьшения болей рекомендуется полноценно отдыхать и аккуратно двигаться, стараясь не напрягать брюшную стенку и не касаться живота различными предметами, в том числе тесной одеждой. Если боль усиливается, а не стихает, то следует обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом развития осложнений.

    Месячные после лапароскопии яичников

    В течение 1 – 2 недель после лапароскопии яичников у женщины могут быть скудные слизистые или кровянистые выделения из половых путей, что является нормой. Если кровянистые выделения после лапароскопии обильные, то следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

    День операции не считается первым днем менструального цикла , поэтому после лапароскопии женщине не нужно корректировать свой календарь, ведь расчетная дата очередных месячных остается прежней. Менструации после лапароскопии могут приходить в свой обычный срок или задерживаться от расчетного дня на небольшой промежуток времени – от нескольких суток до 2 – 3 недель. Характер и продолжительность менструаций после лапароскопии могут измениться, что не должно вызывать беспокойства, поскольку является нормальной реакций организма на проведенное лечение.

    Беременность после лапароскопии яичников

    Планировать беременность можно через 1 – 6 месяцев после лапароскопии яичников, в зависимости от заболевания, по поводу которого была произведена операция. Если в ходе лапароскопии была вылущена киста, кистома или удалены спайки, то планировать беременность можно через месяц после операции. Как правило, в таких случаях женщины беременеют в течение 1 – 6 месяцев после лапароскопии.

    Если же лапароскопия производилась по поводу эндометриоза или синдрома поликистозных яичников, то планировать беременность можно будет только спустя 3 – 6 месяцев после операции, поскольку в течение данного промежутка времени женщине придется пройти курс дополнительного лечения, направленного на полное восстановление функционирования яичников и способности к зачатию , а также на профилактику рецидивов.

    Следует помнить, что лапароскопия при заболеваниях яичников увеличивает шансы на беременность у всех женщин.

    Дискомфорт в животе после лапароскопии (вздутие, тошнота)

    После лапароскопии в течение 2 – 3 дней может наблюдаться вздутие живота и тошнота , которые обусловлены раздражением кишечника углекислым газом, использованным для операции. Для купирования вздутия живота следует принимать препараты, содержащие симетикон , например, Эспумизан и др. Тошнота специального лечения не требует, поскольку через 2 – 3 дня она пройдет самостоятельно.

    Диета после лапароскопии яичников

    В течение 6 – 8 часов после операции следует пить только негазированную чистую воду , после чего в течение 2 – 3 дней можно есть жидкую или измельченную, пюреобразную пищу, например, нежирный бульон, обезжиренный йогурт, отварное и протертое мясо, рыбу или рис . С 4 – 5 дня можно питаться, как обычно, исключив из рациона соленое, пряное, острое и алкоголь.

    Многих женщин интересует информация о том, как происходит восстановление после лапароскопии кисты яичника. Особенно часто в сети можно встретить вопросы:«Как надо питаться» и «Что нельзя кушать» после такого лапароскопического лечения.

    Сразу же стоит уточнить, поскольку лапароскопические методы вмешательства в организм менее травматичны, чем те, которые происходят при полостных операциях, то и реабилитация после операции по удалению кисты яичника происходит быстрее. Возможные осложнения возникают реже и, в тоже время, значительно снижаются требования к послеоперационному меню.

    Восстановительный период после лапароскопии кисты яичника обычно проходит без эксцессов

    Общие «правила поведения» после лапароскопии кисты на яичнике

    Применение лапароскопии в гинекологии стало настоящим подарком для женщин, которые хотят рожать, а для врачей – золотым стандартом лечения многих женских патологий. Если раньше удаление кисты яичника было полноценной полостной операцией и существенно снижало возможность дальнейшего зачатия, то теперь все обходится лишь четырьмя проколами брюшной стенки и минимальным травмированием здоровой ткани яичника.

    Тем не менее, несмотря на весомые преимущества вылущивания капсулы кисты с помощью лапароскопа, женщинам после такого гинекологического вмешательства, следует быть информированными и соблюдать следующие правила:

    • Реабилитация после лапароскопии кисты яичника, а именно, заживление проколов брюшины и раны на органе, будет длиться от 20 до 30 дней. В этот период запрещен подъем тяжестей, занятия спортом, а физические нагрузки следует наращивать постепенно.
    • В первые 20-24 часа после наркоза к нормальным проявлениям относятся: дрема, слабость, озноб, острые и умеренные боли в животе. Также возможны дискомфорт в горле (от наркозной трубки), тошнотные позывы, кратковременная рвота.

    В первый день после проведения лапароскопии может наблюдаться слабость и сонливость

    • Вставать после лапароскопии яичников можно уже спустя 5-7 часов. Однако злоупотреблять физическими нагрузками не следует, даже если вы хорошо себя чувствуете. Первые два дня поберегитесь и побольше отдыхайте. В эти дни лучшее лечение – это покой.
    • Не стоит волноваться, если через 12-20 часов после лапароскопии яичника появится дискомфорт в зоне декольте, плечах и/или шее. Эти проявления объяснимы проникновением в ткани организма инертного газа, который был закачан в брюшную полость во время проведения операции. Такое недомогание пройдет через сутки или двое, а на это время помогут обычные анальгетики.
    • Менструация после сглаживания поликистоза или удаления кисты может начаться в обычный срок, но она будет необычно обильной и болезненной. Месячные могут начаться и раньше времени, тогда они будут напоминать мазню или кровистые выделения.
    • Следует носить свободную одежду, а места лапароскопических проколов ежедневного обрабатывать антисептическим раствором марганцовки или хлоргексидином. У большинства женщин проколы заживают через 10 дней.
    • Выполненная лапароскопия кисты яичника в послеоперационном периоде накладывает запрет на половую жизнь в течение 14-20 дней. Принимать ванну, посещать бассейн, пляж, сауну, а также выполнять длительные переезды или перелеты, настоятельно не рекомендуется до окончания реабилитации.
    • Питание после лапароскопии кисты яичника требует отдельного внимания. Его принципы рассмотрим ниже.

    Совет от гинеколога-хирурга. Ни в коем случае не снимайте, даже на «несколько» минут, компрессионные чулки. Несмотря на дискомфорт и кажущуюся ненужность, не следуйте примерам тех прооперированных женщин, которые сняли чулки раньше рекомендованного врачом срока. Компрессионный трикотаж – это лучшая защита от развития варикоза и тромбофлебита, которые потом придется лечить, в большинстве случаев, хирургическим путем.

    Режим и рацион питания

    Что можно есть после лапароскопии? После такого малоинвазивного вмешательства пить негазированную воду комнатной температуры можно практически сразу, но в небольших количествах и мелкими глотками. А вот кушать лучше только на следующий день – начинайте с небольшого количества отварных овощей, слизистого супа или паровых куриных котлеток. Если мучает изжога, не «заедайте» ее овсянкой или сухариками, а примите омепразол.

    Многие врачи утверждают, что определенной диеты после операции не существует. Нужно только отказаться от спиртных напитков и дробно есть легкую пищу маленькими порциями, не запивая их водой. Это не совсем верно. Согласно их же требованиям, предъявляемым к послеоперационному питанию, диета после лапароскопии кисты яичника аналогична диете, назначаемой диетологами при склонности к метеоризму и запорам.

    Запрещено
    • соки, морс, зеленый чай, травяные настои;
    • «содовая» без газа;
    • хлеб грубого помола;
    • квашеная капуста (необработанная);
    • сельдерей, цикорий, фенхель;
    • укроп, розмарин, тимьян, мята;
    • грейпфруты, лимон, печеные яблоки;
    • льняное семя, сок алое;
    • свежий имбирь, помидоры;
    • рис, гречка, овсянка, перловка, отруби;
    • постные сорта мяса и рыбы;
    • твердый сыр;
    • яйца всмятку, паровые омлеты;
    • диетическое печенье, сухой бисквит.
    • кофе, черный чай, алкоголь;
    • газированные напитки, квас;
    • свежий ржаной хлеб;
    • копченое, жареное, острое, соленое;
    • майонез, транс-жиры, сахар;
    • приправы с натрия глутаматом;
    • виноград, бананы, арбуз, персики, груши;
    • все бобовые, соя, спаржа, кукуруза;
    • картофель, макароны;
    • все виды капусты, лук, редис;
    • сладкий перец;
    • молоко, сливки, сметана;
    • орехи, шоколад, мороженое, мед;
    • масляные кремы, дрожжевая выпечка.

    Диета для склонных к метеоризму предусматривает 1 голодный день в 7-10 дней. Во время разгрузочного от еды дня можно пить щелочную минеральную воду без газа или травяной чай. Для того чтобы избавиться от газа, следует нагреть воду типа Боржоми, Ессентуки-4 или Лужанская, до 42 градусов. Для приготовления травяных настоев лучше брать семя укропа, ромашку, корицу, кардамон и имбирь.

    Семена укропа обладают ветрогонным действием

    Еще одна рекомендация диетологов – это раздельное употребление напитков и твердой пищи. Пить жидкости следует минимум за 30 минут, но лучше за 1 час до еды, и спустя 1-1,5 часа после. Не лишним будет напоминание, что количество употребляемой свободной жидкости должно быть в пределах от одного до двух литров в день. Пить перед сном и ночью не рекомендуется.

    К привычному рациону питания можно вернуться через 30 дней после лапароскопического вмешательства. Тем не менее, двух правил питания – дробно питаться мелкими порциями, раздельно употреблять белковые и углеводсодержащие продукты, – лучше придерживаться и в дальнейшем.

    На заметку. Многие не знают, что повышенному газообразованию способствует принятие холодных пищи и напитков. Поэтому для того чтобы диета была эффективной, ешьте блюда теплыми, а напитки пейте комнатной температуры.

    Постоперационные проявления, требующие обращения к специалисту

    И в заключение следует уточнить, какие симптомы и нарушения самочувствия после проведенного лечения и выписки из стационара требуют от женщины незамедлительного обращения к лечащему врачу:

    • Интенсивный болевой синдром в нижней части живота. Боли в яичнике после лапароскопии допустимы только в течение 12-18 часов.

    Резкие боли в животе после недавнего лапароскопического вмешательства – повод обратиться за медицинской помощью

    • Боль, выраженное покраснение кожи или нагноение в местах проколов.
    • Белые, желтые или зеленые выделения из влагалища.
    • Возникновение преследующей тошноты. Рвота, длящаяся в течение нескольких часов.
    • Подъем температуры тела выше 38 градусов, которая не спадает и держится более 24 часов.
    • Спутанность сознания, предобморочные состояния, непроходящая сильная слабость.

    Быстрое обращение за помощью снижает вероятность развития осложнений, а значит, повышает шансы на успешную беременность в дальнейшем. В целом же наблюдаться у гинеколога следует в течение 12 месяцев после операции.

    Лапароскопия кисты яичника – хирургическая операция, которая проводится с помощью оптических приборов через небольшие проколы брюшной стенки.

    По сравнению с открытой операцией это менее травматичное вмешательство.

    Показания к лапароскопии при овариальной кисте

    Показаниями к лапароскопическому удалению кисты являются:

    • быстрый рост цистаденомы,
    • большие размеры образования,
    • высокий риск озлокачествления,
    • эндометриоз яичников.

    Противопоказания

    Хотя лапароскопия эндометриоидных и других кист яичника является наилучшим методом лечения, некоторым женщинам она противопоказана. Нельзя проводить это вмешательство в следующих случаях:

    1. при злокачественных новообразованиях половых органов;
    2. при ожирении 3-4 степени;
    3. при наличии в брюшной полости спаек;
    4. при различных острых заболеваниях (пиелонефрит, ОРВИ и т. д.).

    Могут быть и другие противопоказания.

    Предоперационная подготовка

    Подготовка к лапароскопии при кисте яичника включает диету, которую надо соблюдать неделю перед предполагаемой операцией:

    • исключить продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, фрукты, капусту, черный хлеб, фасоль, горох, сою, бобы, мучные сладкие изделия, газированные напитки, жирное мясо, молочные продукты);
    • можно есть белый хлеб, постное мясо и рыбу в небольших количествах, крупы (рис, гречку, овсянку), макаронные изделия, картофель;
    • накануне перед назначенной лапароскопией кисты яичника ужин должен быть не позже 6 часов вечера, пить воду можно до 22.00;
    • в день операции нельзя ни есть, ни пить.

    Перед сном и утром делают очистительную клизму, сбривают волосы на лобке. Рекомендуется принять гигиенический душ. Непосредственно перед операцией устанавливают внутривенный катетер, чтобы облегчить введение лекарственных средств.

    Как проходит лапароскопическое удаление кистомы

    Во время лапароскопии пациентка лежит на операционном столе. Метод анестезии – общий наркоз. В мочевой пузырь обычно устанавливается катетер. Место будущих надрезов обрабатывают антисептиком, затем хирург делает 3 маленьких надреза на стенке живота. В них вставляются необходимые инструменты, оптические приборы с камерой на конце и трубка для подачи воздуха.

    В брюшную полость нагнетается воздух. С камеры изображение передается на монитор. Перед тем как удалить кисту яичника, врач осматривает ее и окружающие органы и ткани. Под постоянным зрительным контролем хирург иссекает стенку кисты и отсасывает ее содержимое. Дефект в ткани яичника ушивается. Если киста имеет очень большие размеры, то иногда удаляют ее вместе с яичником. Затем инструменты убирают, воздух отсасывают.

    В одном из отверстий иногда врач оставляет дренажную трубку. Остальные надрезы зашиваются. Вся операция обычно занимает 20-40 минут, но при больших размерах цистаденомы, наличии осложнений вмешательство может затягиваться на несколько часов.

    Схема проведения лапароскопии

    После лапароскопии и удаления кисты яичника пациентка наблюдается в стационаре около шести дней. В это время проводится обработка швов, назначаются антибиотики с целью профилактики инфекции, витаминные препараты, обезболивающие при необходимости.

    Лапароскопия кисты яичника по течению послеоперационного периода выгодно отличается от открытой лапаротомии. Ведь число осложнений, а также период восстановления намного меньше, чем при классическом вмешательстве. Первые 3-4 дня после операции женщину могут беспокоить слабость и боль в области надрезов.

    Из-за раздражения воздухом диафрагмального нерва возможны ноющие боли в плечах. По этим же причинам могут наблюдаться вздутие живота, запор. На пятый день после удаления кисты снимают швы. После выписки обычно назначается гормональная терапия в виде комбинированных оральных контрацептивов. Для контроля за результатами лечения выполняется УЗИ.

    Пациенток часто интересует вопрос, когда восстановятся менструации. Месячные после лапароскопии кисты яичников наступают обычно в положенный срок. Иногда они бывают болезненными, чересчур обильными, но это временные изменения.

    Важно: если менструации после операции задерживаются, следует проконсультироваться у врача.

    • носить утягивающие чулки или бинтовать голени эластичным бинтом (для предупреждения тромбоэмболических осложнений);
    • вставать и ходить уже через 5 часов после выхода из наркоза;
    • воздержаться от интимной жизни в течение месяца;
    • избегать физической нагрузки, не поднимать тяжести более 3 кг;
    • вместо ванны принимать душ.

    Нельзя ходить в баню и сауну, загорать в солярии, находиться долго под солнечными лучами. Также запрещаются любые тепловые процедуры на область живота. Восстановление после лапароскопии кисты яичника занимает около одного месяца. Все это время следует соблюдать указанные рекомендации и специальную диету.

    Диета после лапароскопического вмешательства

    В первый день после проведенной операции можно пить только слабый бульон. На второй день разрешается кисель, немного хлеба. В последующем диету постепенно расширяют за счет каш, протертых супов, паровых котлет.

    В течение месяца не рекомендуется есть острое, жареное, жирное, копчености и маринады. Питание после лапароскопии кист яичника должно быть щадящим. Овощи и нежирное мясо надо отваривать, запекать или тушить, но не жарить. Также следует исключить кофе, шоколад, крепкий чай, сладости, алкоголь. Можно пить кисломолочные напитки. Питаться надо маленькими порциями 6-5 раз за сутки.

    Осложнения лапароскопии при овариальной кисте

    К осложнениям операции по удалению кисты яичников путем лапароскопии относятся:

    1. послеоперационное кровотечение;
    2. повреждение расположенных рядом с яичником органов;
    3. ранение сосудов во время выполнения проколов;
    4. инфекционные послеоперационные осложнения (тромбофлебит, пневмония, перитонит, аднексит и др.);
    5. нагноение швов.

    Все эти осложнения бывают довольно редко.

    Важно: необходимо срочно обратиться за помощью, если у вас повысилась температура выше 38 градусов, появились сильные боли снизу живота, возникли головокружение, слабость, тошнота и рвота.

    Температура после лапароскопии кисты яичника может подниматься до 37-37,5 градусов. Это нормальное явление, ведь в зоне вмешательства развивается асептическое воспаление. Но если лихорадка держится больше двух дней или сопровождается более высокой температурой, следует думать об инфекционном осложнении.

    Содержимое

    Лапароскопия кисты яичника является распространенной операцией в области гинекологии. Кисты могут быть причиной болей и нарушений репродуктивной функции, что требует их удаления. Лапароскопический метод представляет собой щадящий вариант лечения, позволяющий сократить срок восстановительного периода.

    Что такое киста яичника и когда необходимо лечение

    Киста – это преимущественно доброкачественное образование, которое может находиться как на поверхности, так и в толще органа. По своему внешнему виду кистозное новообразование напоминает пузырь. Строение и содержимое зависят от этиологии образования.

    Внимание! Киста имеет несколько разновидностей, некоторые из которых имеют свойство перерождаться. Процесс, подразумевающий перерождение доброкачественных клеток, называется малигнизацией.

    Гинекологи выделяют следующие виды кист:

    • фолликулярную;
    • лютеиновую;
    • эндометриоидную;
    • дермоидную;
    • муцинозную.

    Большинство кист является одиночными образованиями. Если фолликулярные новообразования имеют множественный характер, говорят о СПКЯ. Синдром нередко провоцирует стойкое снижение фертильности за счет различных эндокринных нарушений. В таких случаях выполняют насечки на яичниках.

    Удалению подлежат фолликулярные и лютеиновые образования, которые не подверглись регрессу. При эндометриоидных новообразованиях операция требуется, если медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Дермоидные и муцинозные кисты лечат исключительно хирургическим способом.

    В репродуктивном цикле парный орган стараются максимально сохранить. Полное удаление яичников вместе с кистой могут проводить у женщин климактерического периода. Лапароскопическая методика требует госпитализации и предварительного обследования.

    Преимущества

    Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника относится к щадящим вмешательствам. Традиционный разрез отсутствует, так как хирургические манипуляции осуществляются посредством нескольких разрезов в области живота.

    Называют следующие преимущества метода:

    • низкий риск образования спаек, гипотонии кишечника;
    • несущественная вероятность формирования грыжи;
    • быстрое заживление маленьких послеоперационных ран;
    • незначительные ограничения в восстановительном периоде;
    • отсутствие грубых заметных рубцов.

    После проведения операции женщина может в кратчайшие сроки вернуться к привычному для нее образу жизни.

    Подготовка к лапароскопии кисты яичника

    Лапароскопия является полноценным хирургическим вмешательством, которое требует проведения необходимого обследования. Женщина обычно госпитализируется в стационар за 1-2 суток до проведения вмешательства. Обязательной является беседа пациентки с анестезиологом накануне вмешательства.

    Перед лапароскопией пациентке необходимо соблюдать диету, которая исключает употребление газообразующих продуктов и напитков. Последний прием пищи осуществляется не позднее 18.00. Женщине разрешается пить воду до 22.00. В день операции пить и есть нельзя.

    Подготовка к вмешательству также включает гигиенический душ, удаление волос в области лобка и промежности.

    Анализы для лапароскопии кисты яичника

    Список анализов для лапароскопии кисты яичника обычно включает:

    • анализы крови (общий и биохимический), мочи;
    • скрининг гепатитов, ВИЧ, сифилиса;
    • ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу;
    • флюорографию легких;
    • определение резус-фактора, группы крови;
    • гинекологические мазки (общий, бакпосев, выявление половых инфекций).

    Обследование также может включать определение концентрации половых стероидов, а также гормонов щитовидной железы. Женщина посещает терапевта, который назначает ЭКГ, коагулограмму для обнаружения противопоказаний к вмешательству.

    Лапароскопия кисты яичника: как проходит операция

    Операция проводится в условиях общего наркоза. В большинстве случаев рекомендуется интубация трахеи, которая позволяет осуществлять контроль над дыхательной функцией и поддерживать наркоз в течение необходимого времени. Накануне проводят премедикацию, подразумевающую введение успокоительных препаратов в сочетании со снотворным.

    Стол, на котором осуществляют лапароскопию, следует наклонить концом у изголовья на 30 градусов. Это необходимо для принятия кишечником необходимого положения с целью получения доступа к яичникам.

    Область живота обрабатывается антисептиком. Затем в пупке выполняют прокол для наполнения брюшной полости углекислым газом, вводят лапароскоп. Это специальный инструмент с видеокамерой и источником освещения. Сбоку у паха делают проколы для помещения манипуляторов с необходимыми инструментами. Лапароскопия правого яичника по статистике проводится чаще всего.

    В процессе вмешательства выполняют вылущивание кисты, а также клиновидное иссечение части яичника. В некоторых случаях требуется удаление всего органа. Врач проводит осмотр окружающих тканей. При необходимости лапароскопия дополняется классической операцией.

    При отсутствии кровотечения инструменты извлекают, а углекислый газ отсасывают. На область проколов наносят швы, стерильные повязки.

    На завершающем этапе анестезиолог проверяет дыхание женщины, ее общее состояние. При отсутствии осложнений пациентка переводится в палату. Обычно интенсивная терапия не требуется.

    Гистология после лапароскопии кисты яичника проводится при подозрении на онкологию.

    Послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника

    Обработка швов проводится ежедневно. Антибиотики после лапароскопии яичников предупреждают развитие воспаления. Необходимо также контролировать температуру тела. Женщину обычно выписывают на 3-5 сутки. Швы удаляют на амбулаторном приеме (7-10 день). Через 2 недели трудоспособность восстанавливается. Физические нагрузки после лапароскопии кисты яичника не должны быть избыточными.

    Восстановление после лапароскопии кисты яичника

    Реабилитация после лапароскопии кисты яичника отличается непродолжительностью. Последствия вмешательства отмечаются в редких случаях. Через 10-14 дней больничный после лапароскопии кисты яичника заканчивается, а женщина возвращается к обычному ритму жизни.

    До конца цикла рекомендуется использовать контрацепцию, чтобы предупредить наступление беременности. Лечение после лапароскопии кисты яичника обычно требуется при удалении эндометриоидных образований. Если вмешательство проводилось по поводу функциональных и лютеиновых кист, планировать беременность можно через несколько недель. Посещать солярий после лапароскопии кисты яичника в течение месяца не рекомендуется.

    Осложнения после лапароскопии кисты яичника

    Восстановление после удаления кисты яичника методом лапароскопии обычно проходит без особенностей. Последствия при удалении образований лапароскопическим методом являются нечастым явлением. Осложнения могут иметь индивидуальный характер и быть следствием различных нарушений в ходе операции.

    Боли и неприятные ощущения в плече и груди

    Вздутие живота после лапароскопии яичников является нормой. Болевой синдром беспокоит пациенток в течение первых суток. Боли после лапароскопии кисты яичника не должны быть интенсивными. Неприятные ощущения локализуются в области проколов, паха и плеча справа. Диафрагмальный нерв раздражают остатки газов, что приводит к появлению кратковременных болей. Бандаж после лапароскопии кисты яичника позволяет снизить выраженность болезненных ощущений.

    Кроме локальной болезненности, также наблюдается ломота в теле и отечность. У некоторых пациенток отмечаются боли в спине после лапароскопии кисты яичника.

    Выделения после лапароскопии яичников

    В первые дни после вмешательства возможно появление мажущих, сукровичных выделений. В норме кровянистые выделения после лапароскопии кисты яичника не должны быть обильными

    Инфекционные осложнения

    Присоединение инфекции возможно при несоблюдении правил асептики. Иногда причиной инфекционных осложнений становится хронический воспалительный процесс. На развитие осложнений указывает значительное повышение температуры, интенсивные боли, появление выделений с неприятным запахом.

    Травмирование органов

    Нарушение целостности органов в малом тазу (кишечника, мочевого пузыря) встречается нечасто. Наполнение углекислым газом, оснащение аппаратуры видеокамерой снижают риск травмирования органов. В противном случае может потребоваться повторное вмешательство с целью восстановления поврежденных тканей.

    Температура после лапароскопии кисты яичника

    Возможно повышение температуры тела до субфебрильных единиц после хирургического вмешательства, в том числе лапароскопии. Повышенная температура может наблюдаться в течение нескольких суток после вмешательства.

    Значительное повышение температуры указывает на присоединение инфекции и развитие осложнений.

    Противопоказания

    Удаление яичников лапароскопическим методом может быть противопоказано. Обычно операцию не проводят в следующих случаях:

    • ожирение 3-4 стадии;
    • инсульт и инфаркт;
    • нарушения в гемостазе;
    • полостная операция, которая была проведена менее 6 месяцев назад;
    • онкологическая настороженность;
    • перитонит;
    • шоковые состояния;
    • кровопотеря;
    • свищи;
    • гнойное поражение кожных покровов.

    Некоторые противопоказания имеют относительный характер. При их устранении возможно удаление посредством лапароскопической методики.

    Читать еще: