Главная - Лечение рака - Лечение рака простаты - BPH-Доброкачественное увеличение простаты
BPH-Доброкачественное увеличение простаты

BPH-Доброкачественное увеличение простаты

Размер шрифта:
уменьшить
сбросить
увеличить

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы обозначает доброкачественный рост, происходящий в предстательной железе. Самыми важными двумя факторами, влияющими на рост простаты, служит возраст и тестостерон (мужской гормон). У каждого мужчины наблюдается доброкачественный рост предстательной железы под воздействием возраста и уровня гормонов. Таким образом, при исследовании такого роста было установлено, что заболеваемость доброкачественным ростом предстательной железы в 50% случаев происходит в возрасте 50 лет, и в возрасте 90 лет доброкачественный рост наблюдается практически в 100% случаев. У 65% случаев мужчин в возрасте старше 60 лет, наблюдается жжение во время мочеиспускания! Известно, что у каждого третьего мужчины в возрасте до 80 лет проводится хирургическое лечение для ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). На самом деле, операция предстательной железы занимает второе место среди наиболее часто выполняемых хирургических вмешательств, после операции катаракты.



Признаки доброкачественного роста предстательной железы



Как правило, больные доброкачественной гиперплазией предстательной железы жалуются на:



  • Ночное мочеиспускание

  • Тонкую струю мочи или прерывистое мочеиспускание

  • Мочеиспускание с напряжением

  • Раздвоение струи при мочеиспускании

  • Сложности в начале мочеиспускания

  • Кровь в моче

  • Ощущение не опорожненного мочевого пузыря после мочеиспускания

  • Недержание мочи (например, не успевают дойти до туалета, или постоянное подтекание в виде капель) или невозможность мочеиспускания


Как ставится диагноз доброкачественного роста предстательной железы?



В таком случае врач, как правило, сначала старается понять выраженность симптомов и установить, связаны ли жалобы с закупориванием, к которому приводит рост предстательной железы. Затем очень важно провести скрининг на выявление рака предстательной железы, который наблюдается в той же возрастной группе и полностью отличается от доброкачественного увеличения простаты. В таком случае важность и метод процедуры скрининга необходимо подробно объяснить пациенту. Для того, чтобы можно было оценить интенсивность жалоб, больной должен заполнить анкету международного установленного образца. После физического обследования предстательной железы, которое проводится через анальное отверстие, а также при необходимости – после проведения дополнительных исследований ставится точный диагноз.



Каковы методы исследования, используемые при постановке диагноза доброкачественной опухоли предстательной железы?



Исследования включают анализ мочи, анализ на посев мочи, измерение скорости мочевого потока, измерение объема мочи оставшегося в мочевом пузыре после мочеиспускания, определение функции почек (уровень сыворотки креатинина и уровень мочевины), ультразвуковое исследование (почки, мочевой пузырь и простата). Среди всех исследований измерение скорости потока мочи может дать очень важные сведения. При необходимости, чтобы поставить точный диагноз можно провести более передовое исследование, включающее изучение давления потока – этот метод, называемый уродинамикой, считается самым верным для определения причины закупоривания простаты.



Как выполняется лечение доброкачественного роста предстательной железы?



Можно разделить эти методы лечения в целом на 2 группы; медикаментозные (лекарственные) и хирургические методы лечения.



Среди медикаментозных способов лечения существуют лекарства, разделенные на две основные группы:



1. Ингибиторы альфа редуктазы: эти лекарства оказывают воздействие на ферменты, находящиеся в предстательной железе, и способствуют уменьшению простаты в среднем на 30%. Однако эффективность лекарства в результате проведенных клинических испытаний была подтверждена поздно, а успех не был достигнут на желаемом уровне (уменьшение жалоб пациентов и увеличение скорости потока мочи). Известно, что использование данного препарата более предпочтительно для простат более чем 50 грамм. С другой стороны, имеются побочные явления, такие, как импотенция (отсутствие полового влечения), хоть и не в значительном объеме. Кроме того, отмечается снижение показателей теста ПСА, о котором мы будет говорить позднее, на 50%, поэтому следует иметь ввиду этот эффект при постановке диагноза у больных, использующих данное лекарство.

2. Блокаторы альфа рецепторов: известно, что они играют роль для клеток плоских мышц, расположенных в большом количестве в предстательной железе и приводящих к закупориванию простаты. Действие этого лекарства имеет воздействие на данные клетки плоских мышц. Очень важно, что действие оказывается быстро и лечение проходит более эффективно при простате маленьких размеров. Однако не были достигнуты высокие клинические успехи так как польза проявляется только во время использования. Сегодня имеется 4 различных группы лекарств, которые используются чаще всего. Действия этих лекарств не отличаются друг от друга. Однако отличаются побочные явления, которые сопровождают лечение (головокружение, снижение количества спермы, слабость и пр.). Решение о выборе эффективного лечения должно приниматься с учетом этих побочных явлений. Больные, у которых не отмечается никаких побочных явлений, могут безопасно принимать данные лекарства на протяжении долгих лет. Необходимо прекратить прием лекарств данных групп у больных, которые собираются пройти операцию. Поэтому следует обязательно уведомить лечащего врача о том, что вы принимаете такого рода лекарственные препараты.

Лечение доброкачественного роста предстательной железы посредством операции



1. TUR-простатэктомия: этот метод лечения считается «золотым стандартом» (закрытая операция простаты) (TUR-P), в ходе которого выполняется трансуретальная резекция простаты, то есть удаление очень маленьких частиц ткани, которые приводят к закупорке предстательной железы, посредством специальных приборов и инструментов проходя по мочеиспускательному каналу. Благодаря этому методу удается достигнуть высоких клинических успехов. TUR-простатэктомию можно использовать в широкой практике, благодаря тому, что эта операция является закрытой и сопровождается очень малым количеством осложнений, если выполняется опытным хирургом. Сегодня большинство больных могут пройти операцию TUR-P благодаря опытным врачам, при этом все реже стали проводиться открытые операции предстательной железы – только при условии очень больших размеров простаты.

2. Лазерная операция предстательной железы: сегодня данная операция выполняется при помощи лазера Greenlight и Holmium. Метод лазерной операции Greenlight представляет собой метод лечения, который обеспечивает выпаривание разросшейся ткани простаты, путем направления лазерных лучей через эндоскоп. Абсорбция в крови делает лазерную волну особенной. В результате быстрого впитывания на клеточном уровне, происходит выпаривание разросшейся ткани предстательной железы и восстановление простаты, путем предотвращения кровотечения тонкой зоны, окружающей простату со всех сторон (на глубине 1-2 мм). Зонд в мочевом пузыре у таких больных остается в течения 24 часов. Однако посредством данного метода невозможно получить ткань для проведения важного патологического исследования на предмет наличия рака простаты. Кроме того, продолжительность операции очень велика, по сравнению с закрытой операцией. Не рекомендуется использовать подобный метод для простат более 50 грамм, из-за длительного срока действия анестезии.

В результате в настоящее время хирургическое вмешательство остается самым важным методом для лечения доброкачественного роста предстательной железы. Целью здесь служит обеспечение выбора лечения прежде, чем начнутся осложнения заболевания. Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, когда не вылечено доброкачественное разрастание предстательной железы, способны привести к отсутствию мочеиспускания, к образованию крови в моче и к таким серьезным осложнениям, как почечная недостаточность. В таких случаях хирургическое вмешательство остается единственным способом лечения, если медикаментозные методы не эффективны. Однако после этого этапа пути к отступлению может не быть. С другой стороны, не следует забывать о том, что имеющиеся жалобы развиваются очень медленно за долгие годы, и больные могут воспринимать их как естественные возрастные проявления. Поэтому прежде, чем будут развиваться осложнения, будет полезно каждому мужчине по достижении определенного возраста (40-50 лет) обращаться к специалисту-урологу в определенные промежутки времени, для того чтобы пройти скрининг на наличие рака предстательной железы, а также всем мужчинам, испытывающим жалобы, для возможности лечения доброкачественной гиперплазии простаты.


Будьте здоровы и счастливы...
Профессор Д-р Мустафа Оздоган
Информация, представленная в данной статье, предназначена только для информационных целей, для диагностики и лечения обязательно обратитесь к врачу.