Главная - Лечение рака - Лечение рака гортани - Хирургическое лечение рака гортани: ларингэктомия
Хирургическое лечение рака гортани: ларингэктомия

Хирургическое лечение рака гортани: ларингэктомия

Размер шрифта:
уменьшить
сбросить
увеличить

Этот метод используется в зависимости от степени распространения рака и, особенно, при ранних стадиях развития. Различные методы могут быть использованы в зависимости от характеристики опухоли. В некоторых случаях, пластический хирург помогает в восстановлении ткани, поврежденной операцией.


Лазерная хирургия


Лазерная терапия может быть использована при лечении рака в таких стадиях развития, как 0 (ин ситу) и T1. Эндоскоп проходит через горло в область опухоли, после чего опухоль уничтожается с помощью интенсивного лазера, передаваемого через наконечник эндоскопа.


Хордэктомия


Во время хордэктомии проводится частичное или полное удаление голосовых связок. Этот процесс может быть использован при лечении рака малых размеров или когда затронуты голосовые связки. Потеря речи зависит от количества удаленных голосовых связок. Удаление части голосовых связок приводит к охриплости. При удалении обеих голосовых связок, нормальная речь уже становится невозможной.


Ларингэктомия


При ларингэктомии удаляется часть или вся гортань.


Частичная ларингэктомия

Опухоли гортани малых размеров могут быть вылечены путем частичного удаления гортани. Существуют различные виды частичной ларингэктомии, но все имеют одну и ту же цель - удалить опухоль, при этом сохраняя как можно большую часть гортани.

При супраглотической ларингэктомии удаляется часть гортани выше голосовых связок. Этот метод используется при лечении некоторых видов рака, развивающихся в этой области. Данная процедура позволяет сохранить нормальную речь.

При гемиларингэктомии, маленькие опухоли, диагностированные в голосовых связках, могут быть очищенны путем удаления только одной голосовой связки. Таким образом оставив вторую голосовую связку на месте, что поможет больному продолжать говорить.

Тотальная ларингэктомия: при этом методе удаляется вся гортань. Хирургическим путем открывается отверстие, ведущее в трахею. Этот процесс называется трахеостомией. После удаления всей гортани, пациент теряет речь. Тем не менее, жизнь пациента может быть облегчена с помощью терапии у логопеда. Обычно, область соединения пищевода и гортани не затрагивается раком. За счет чего, как только пациент поправится после операции, он сможет глотать твердую и жидкую пищу как до проведения операции.

Полная или частичная фарингэктомия


Удаление всей или части глотки хирургическим путем называется фарингэктомией. Этот метод может быть использован при лечении рака гортаноглотки. Гортань зачастую удаляется вместе с носоглоткой. После операции вам может потребоваться выполнить эстетическую операцию на оперированной части горла, чтобы восстановить горло и укрепить движение глотания.


Пластическая хирургия


Такие операции проводятся для того, чтобы восстановить пораженные участки после обширного хирургического удаления рака, что поможет более эффективно выполнять их функции.


Удаление лимфатических желез


В зависимости от местоположения и стадии опухоли, могут быть заражены лимфатические узлы и другие ткани. Лимфатические узлы могут быть удалены в случае распространения или возможного распространения клеток рака в эти области. Такая операция называется шейной диссекцией.


Трахеостомия


Трахеостомия - это открытие хирургическим путем отверстия, которое проходит через шею в трахею. В некоторых случаях с помощью трахеостомии открывается временное отверстие, а при полном удалении гортани (тотальная ларингэктомия), также может быть открыто отверстие для постоянного использования. Если рак гортани или гортаноглотки достигает больших размеров и мешает дыханию, то в передней части шеи, не задевая область заражения могут сделать отверстие и тем самым обеспечить проход воздуха в трахею.


Гастростомическая трубка


При раке гортани и гортаноглотки, пациент может затрудняться в приеме пищи, что может помешать надлежащему питанию. Это может привести к потере веса и понижению сопротивляемости организма пациента. Слабость у пациента может привести к увеличению риска инфекции. Таким образом, в период лечения рака головы и шеи, чрезвычайно важно питаться естественной пищей.


Гастростомическая трубка (трубка G) представляет собой питательная трубку, которая вставляется в желудок через живот. Питательная трубка может быть проведена через рот в желудок под местной анестезией, при которой используется гибкий освещающий инструмент (эндоскоп). Этот процесс называется перкутанной эндоскопической гастростомией (ПЭГ). Другим вариантом является размещение трубки во время операции. После того, как трубка помещена, питание пациента обеспечивается путем попадания пищи непосредственно в желудок.
Гастростомическая трубка используется в ходе химиотерапии и/или лучевой терапии, чтобы обеспечить надлежащее питание пациента. После лечения, как только пациент сможет свободно глотать пищу, трубка будет удалена.

Восстановление речи после тотальной ларингэктомии


После тотальной ларингэктомии не будет возможности осуществления функции речи при помощи голосовых связок. Но это не значит, что больной не сможет говорить после удаления голосовых связок. Для того чтобы снова заговорить, потребуется определенное количество времени и усилий. Важно знать, что когда речь восстанавливается заново, голос не будет звучать как прежде. Для восстановления речи нужно будет посещать логопеда. Логопед будет играть большую роль в приобретении речи.


Пищеводная речь


После ларингэктомии трахея будет отделена от горла. В данном случае, пациент не сможет говорить при помощи испускания легочного воздуха через рот. Некоторые пациенты могут научиться набирать воздух и испускать его через рот. Воздух, проходя через горло, подвергается вибрации. Эту вибрацию можно преобразовать в речь. Данный метод является самой основной речевой реабилитацией. Новые устройства и хирургические методы, разработанные в последние годы, сделали метод обучения пищеводной речи более редким.

Использования электрогортани после лечения


После процедуры открытия отверстия в воздушной и пищеводной трубке, может понадобиться обучение для восстановления речи с использованием электрического устройства для образования механических звуков. Устройство, работающее с помощью батареек, помещается снаружи возле рта или горла. Звуковые вибрации могут быть образованы нажатием кнопки устройства. С помощью движения рта и языка эти механические звуки могут быть преобразованы в слова. Чтобы изучить технику использования устройства необходимо работать с логопедом.

Помощь при проблемах приема и глотания пищи


Лечение рака гортани или гортаноглотки могут привести к трудностям при глотании, к сухости во рту и даже к потере зубов. Это приводит к затруднениям при приеме пищи и к потере веса, что может стать причиной недоедания и слабости.
Для того чтобы пациенты корректировали питание и получали необходимые питательные вещества после лечения, возможно в желудок ненадолго потребуется установить питательую трубку.
Врач должен убедиться, что пациент получает необходимое питание в процессе и после лечения. Таким образом, пациент может продолжать регулярную диету, сохраняя при этом свой вес.

Влияние ларингэктомии на социальную жизнь


При ларингэктомии, когда производиться трахеостомия (открытие отверстия в трахее), могут измениться внешность, речь и дыхание. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать в этих ситуациях. Надев шарф, свитер с высоки воротником или блузку, вы можете покрыть стому и тем самым получить возможность выглядеть красивее.



Будьте здоровы и счастливы...
Профессор Д-р Мустафа Оздоган
Информация, представленная в данной статье, предназначена только для информационных целей, для диагностики и лечения обязательно обратитесь к врачу.