Главная - Лечение рака - Лечение рака лёгких - Лечение иммунотерапией при раке лёгких
Лечение иммунотерапией при раке лёгких

Лечение иммунотерапией при раке лёгких

Размер шрифта:
уменьшить
сбросить
увеличить
До недавнего времени полагалось, что рак легких – это вид рака, который не распознается иммунной системой, другими словами, не является иммунногенным. Однако после 2010 года был совершен значительный прогресс в лечении рака легких при помощи ингибиторов контрольной точки иммунной системы. Часть больных раком легких 4 стадии ощутили на себе серьезную пользу от лекарств, и продолжительность их жизни была увеличена. Сегодня иммунотерапевтические препараты, используемые при раке легких, изучаются под 3 основными заголовками:

Ингибиторы контрольной иммунной точки


Это лечение можно вкратце описать как «уничтожение тормозного механизма иммунной системы». Таким образом, у иммунной системы появляется возможность более сильного и эффективного ответа на рак. Имеется несколько контрольных точек иммунной системы (immune checkpoint), и различные лекарства, разработанные против этого клеточного механизма торможения, уже вошли во врачебную практику, в отношении некоторых лекарство сих пор продолжаются исследования. Здесь отмечается очень интересный рабочий механизм действия лекарства: этот механизм называется ингибированием ингибитора ( то есть подавление подавляющим веществом). Молекулы, которые могут находиться на клетках иммунной системы и в опухоли, которые подавляют иммунную систему например PD-1, PD-L1 и CTLA4), предотвращают действие лекарств, представляющих собой антитела, и таким образом иммунная система не может проявить ответную реакцию.
Существует 2 ингибитора контрольной иммунной точки, которые получили утверждение для использования при раке легких, и оба эти лекарства имеют структуру анти-PD1 моноклонального антитела («Ниволумаб» и «Пембролизумаб»).



«Опдиво» (nivolumab)


Препарат «Опдиво», получивший утверждение от FDA 4 марта 2014 года, начал использоваться при отсутствии ответа на лекарства, содержащие платин («Цисплатин», «Карбоплатин»), которые считаются стандартным лечением у больных плоскоклеточным раком легких продвинутой стадии. Кроме того, препарат «Опдиво» получил утверждение от FDA 9 октября 2015 года для использования при немелкоклеточном раке легких продвинутой стадии, при воде аденоканцера. «Оптиво» предотвращает активность белка PD-1, который подавляет клетки нашей иммунной системы, и таким образом обеспечивает продолжение работы клеток иммунной системы. Препарат «Оптиво» - это лекарство, получившее разрешение от FDA ранее для лечения меланомы. Самым серьезным побочным явлением при приеме данного средства служит сыпь.

«Кейтруда» (pembrolizumab)


Лекарство под названием «Кейтруда» с активным действующим веществом «Пембролизумаб», получило утверждение на использование при немелкоклеточном раке легких от 2 октября 2015 года. «Пембролизумаб» вызвал большой интерес за счет своей эффективности при многих видах рака, включая мелкоклеточный рак легких. Другие виды рака, при которых была отмечена эффективность данного лекарства: злокачественная меланома с метастазами, рак головы и шеи, рак эзофагита (пищевода), рак желудка, рак мочевого пузыря, немелкоклеточный рак легких, рак печени (гепатоцеллюлярный рак), рак яичников (для лечения женщин), рак толстой и прямой кишки (толстый кишечник).

Терапевтические (лечебные) прививки от рака


Терапевтические прививки от рака представляют собой иммунотерапию, направленную на образование реакции иммунной системы, при этом целью являются антигены, свойственные опухоли. Самыми известными антигенами являются MAGE-3 (Определяются в 42 % случаев при раке легких); NY-ESO-1 (определяется в 30 % случаев при раке легких), survivin и MUC1.
До сих пор продолжаются многочисленные исследования, при этом в настоящее время до сих пор ни одна вакцина не получила утверждения для международного использования против рака легких.

Клеточное лечение


В ходе данного метода лечения, который также принято называть адаптивным клеточным лечением, у больного забирают клетки иммунной системы, называемые Т клетками, затем они генетически модифицируются, или к ним добавляются химические вещества для повышения активности, и далее эти клетки снова вводятся больному для стимулирования ответа иммунной системы против рака. Имеется множество клинических исследований, в ходе которых испытывалась адоптивно-клеточная терапия против рака легких, но до сих пор ни один метода не получил международное утверждение.
Одно из этих клинических исследований дошло на 2 фазы. В исследовании, в котором приняли участие больные немелкоклеточным раком легких, у участников собирались лимфоциты, находящиеся внутри опухоли (опухоль-infiltrating lymphocytes = TIL), затем собранные лимфоциты проходят через различные процедуры и применяются после химиотерапии (название клинического исследования и ссылка: T Cell Receptor Immunotherapy for Patients With Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer).

Будьте здоровы и счастливы...
Профессор Д-р Мустафа Оздоган
Информация, представленная в данной статье, предназначена только для информационных целей, для диагностики и лечения обязательно обратитесь к врачу.