Можем ли мы заранее определить реакцию организма на химиотерапию, которая проводится при раке яичников? Семейная мутация гена ADAMTS

В этой статье в свете нового научного исследования мы постараемся ответить на вопрос, можно ли заранее определить людей, у которых последует хорошая реакция на химиотерапию среди больных раком яичников, при помощи генетических тестов? Рак яичников представляет собой 2-ой по распространенности среди гинекологических видов рака, после рака молочной железы у женщин. Рак яичников, в основном, обнаруживается у людей старшего возраста, и средний возраст, при котором обнаруживается данное заболевание, составляет 63 года. Риск возникновения рака яичников на протяжении всей жизни женщины составляет 1.4%. «Рак яичников или тот же рак под другим названием - овариальный рак» который возникает в яичниках, как правило, диагностируется уже после того, как он распространяется в другие органы, поэтому можно сказать, что он является таким видом гинекологического рака, который больше всего приводит к смертности.

Успешное лечение при раке яичников состоит из химиотерапии, которая проводится после хирургического вмешательства, и из лучевой терапии, которая применяется редко, в случае, если врач сочтет необходимым. Почти что все женщины, которым будет поставлен диагноз рака яичников, проходят операцию и химиотерапию. Даже если во время хирургического вмешательства раковые клетки будут удалены, очень мелкие остатки, которые принято называть метастазами, могут потом распространиться в другие зоны живота от яичников, и затем на дальние зоны организма. Эти микрометастазы могут быть не определены посредством имеющихся тестов. Операция представляет собой региональное лечение, и микрометастазы не могут быть удалены полностью во время выполняемого хирургического вмешательства. Поэтому проводится дополнительное систематическое лечение с задействованием химиотерапии. То есть можно сказать, что химиотерапия наряду с хирургическим вмешательством являются двумя самыми важными элементами в лечении рака яичников. Таким образом, успех от проведенной химиотерапии оказывает прямое влияние на результаты лечения. Однако успех от химиотерапии у всех больных не одинаковый: на результат лечения оказывают влияние различные факторы: возраст, общее состояние организма, степень распространения заболевания, наличие проведенной химиотерапии ранее и наличие ответа/реакции организма на проводимое лечение. Эта изменчивость в проценте успеха химиотерапии заставила научных специалистов провести ряд исследований.

Новое исследование, опубликованное 11.06.2015 в журнале «Онкология JAMA», который является уважаемым журналом в области онкологии, открыло перед нами новый горизонт в отношении того, каким образом можно заранее определить, у каких больных будут получены наилучшие результаты проведения химиотерапии при раке яичников.

Гены BRCA1 и BRCA2, которые присутствуют в организме человека, взяли на себя роль препятствия образования опухоли. Гены BRCA1 и BRCA2, присутствующие в здоровых клетках, удерживают генетический материал клетки, то есть ДНК, и препятствуют бесконтрольному развитию клеток. Мутация этих генов связана с раком молочной железы и яичников, который развивается генетически. Мутации BRCA ответственны за образование рака яичника приблизительно в 20% случаев, и очень хорошо известно, что реакция у больных с выявленной мутацией генов, на химиотерапию гораздо лучше. В исследовании, о котором говорилось выше, больные с мутацией гена BRCA не принимали участие; целью исследования стала другая группа больных, у которых была хорошая реакция на химиотерапию, основанную на платине.

Основу лечения рака яичников продвинутой стадии с помощью лекарств составляют химиотерапевтические препараты на основе платина. Установление того, какие больные проявят лучшую реакцию на эти препараты, является одним из самых важных шагов, которые внесут свой вклад в индивидуальное лечение (personalized treatment), о котором мы слышим в последнее время все больше.

В основу исследования лег анализ данных проекта атласа ракового генома. У больных раком яичников были изучены ДНК тех, у кого была хорошая реакция на химиотерапию и у кого не было прогрессирования заболевания, ДНК были изучены с точки зрения мутации гена. В результате проведенного исследования было установлено, что больные раком яичников, у которых была выявлена семейная генетическая мутация ADAMTS, имели лучшую реакцию организма на химиотерапию.

Большинство раков яичников склонны к возобновлению.

Возобновленный рак представляет собой рак, который проявляет положительную динамику после лечения, но затем имеет рецидив спустя определенное время. Рак яичников – это такой вид рака, для которого очень типично возобновление. Большое количество больных раком яичников сталкивается с возобновлением заболевания, и, согласно имеющимся данным, основной причиной такой ситуации служит сопротивление организма проводимой химиотерапии.

В итоге можно сказать, что вне зависимости от мутации BRCA, мутации ADAMTS вносят свой вклад в раннюю диагностику рака яичников с устойчивостью к химиотерапии, и могут принести важные клинические результаты.