Главная - Лечение рака - Лечение рака лёгких - Стадирование рака лёгких
Стадирование рака лёгких

Стадирование рака лёгких

Размер шрифта:
уменьшить
сбросить
увеличить
Определение стадии рака легких и степени распространения очень важно для выбора правильного метода лечения. Для того, чтобы определить стадию рака легких, чаще всего используются следующие методы:

Применение медиастиноскопии для определения стадии рака легких: медиастиноскопия – это метод, который используется для отражения распространения (метастаз) рака в лимфатические узлы, расположенные в грудной клетке. Под общим наркозом больному через шею делают небольшой надрез и медиастиноскоп (тонкая трубка) вводится в полость грудной клетки. Проверяются лимфатические узлы, расположенные в полости грудной клетки посередине обоих легких, и забирается ткань в качестве образца для изучения.

Томография или КТ скрининг для определения стадии рака легких: КТ скрининг – это техника визуализации органов и тканей организма посредством Х излучения. При помощи данного метода можно получить подробные снимки органов и тканей. Данный метод является более точным, по сравнению с рентгеном грудной клетки.

Магнитно-резонансное изображение или магнитно-резонансная томографии для определения стадии рака легких: в ходе данного метода подсоединенный к компьютеру мощный магнит, подробно снимает различные зоны организма.

Позитрон-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) для определения стадии рака легких: позитрон эмиссионная томография устанавливает рак в лимфатических железах. Для того, чтобы изобразить функциональные изменения, образующиеся в органах и тканях, больному в кровь через вену вводится радиоактивный изотоп (флородеоксиглюкоза), который называется FDG, излучающий позитрон и являющийся производным веществом сахара. Раковые клетки, питающиеся этим сахаром, распознают его и прилипают к введенному изотопу. ПЭТ прибор устанавливает раковые клетки, прилипшие к этим изотопам. Это метод технологии, превзошедший свою эру за последние годы в сфере визуализации раковых опухолей. Он позволяет получить крайне важные сведения о наличии распространения заболевания в другие органы, в лимфатические железы, соседние и дальние органы.

Определение характерных особенностей опухоли при определении стадии рака легких: развитие в области целенаправленного лечения играет очень важную роль при лечении некоторых видов рака. Лекарства, нацеленные на некоторые молекулярные цели, способны предотвратить распространение рака и его развитие. Поэтому перед началом лечения можно проверить, даст ли положительный ответ лекарство для лечения определенного вида рака.
Сведения, связанные со всеми новыми методами лечения, классифицируются, в зависимости от характеристики – мелкоклеточный рак легких или немелкоклеточный рак легких, а также в зависимости от стадии заболевания.

Каковы виды и стадии рака легких?





1. Немелкоклеточный рак легких


2. Мелкоклеточный рак легких


1. Немелкоклеточный рак легких


Немелкоклеточный рак легких, образующий 75% рака легких, как правило, развивается и распространяется медленно.

Его виды определенны как следующие:

- Аденоканцерома
- Плоскоклеточный рак (сквамозный)
- Крупноклеточный рак
- Смешанный рак

Лечение этих видов рака легких похожее, но в зависимости от целевых геномных характеристик, существуют некоторые отличия.

2. Мелкоклеточный рак легких


Мелкоклеточный рак легких, который также иногда называется овсяноклеточным раком, представляет 15-20% всех видов рака легких. Этот вид рака легких развивается быстрее, и интенсивнее распространяется по всему организму.

Какие существуют стадии (степени) рака легких?


1. Стадии заболевания при немелкоклеточном раке легких


Согласно сведениям, полученным из системы TNM, о которой мы будем подробнее говорить ниже, определяется анатомическая стадия заболевания. Эти стадии колеблются от I до IV, и низкие цифры указывают на то, что рак мало распространился, то есть опухоль еще находится в маленьких размерах – это называется ранней стадией заболевания. Данные стадии являются очень важным определяющим фактором в выборе плана лечения.

Стадия I: Это стадия, когда опухоль находится только в легком и не распространилась в лимфатические железы.

Стадия II: это стадия, когда рак распространился за пределами легких в лимфатические железы.

Стадия IIIa: это стадия, когда опухоль распространилась в дыхательную трубку с той же стороны легкого, где находится опухоль, также распространилась в стенку грудной клетки и в окружающие диафрагму лимфатические железы.

Стадия IIIb: это стадия, когда рак распространяется в лимфатические железы другого легкого или в лимфатические железы шеи.

Стадия IV: это стадия, когда рак переходит в задний канал организма и распространяется ( метастазирует ) в других частях организма, помимо легких.
Система TNM позволяет классифицировать стадии онкологического заболевания более ясным образом.

Система TNM


T (компонет, показывающий размер опухоли)

  • Tis: Карцинома in situ

  • T1: Опухоль с диаметром максимум 3 см и менее, с окружением легких или вицеральной плевры, без инвазивной бронхоскопии в середине доли бронхов (например: отсутствует в главных бронхах)

  • T1a: Максимальный диаметр опухоли 2 cm или меньше

  • T1b: Максимальный диаметр опухоли выше 2 cm’ но меньше3 см и менее.

  • T2: Максимальный диаметр опухоли выше 3 cm но не выше 7 см, или опухоль, содержащая одну из данных характеристик: (если опухоль Т2, обладающая одной из этих характеристик, имеет размер 5см или меньше, то она классифицируется в качестве Т2а); обструктивная пневмония ,охватившая основной бронх, имеет длину более 2 см, с инвазированием в вицеральную плевру (PL1 или PL2), доходит до зоны Хиллера, или ателектазия, не включающая все легкие.

  • T2a: Опухоль максимальным диаметром выше 3 см но ниже 5 см.

  • T2b: Максимальный диаметр выше 5 см но ниже 7 см.

  • T3: Опухоль с максимальным диаметром выше 7 см, опухоль в основном бронхе или в любом париетальном пеликарде, медиастинальной плевре, в диафрагмальном нерве, диафрагме, стенке грудной клетки (включая опухоли superior sulkus), париетальной плевре (PL3), или ателектазия, или обструктивная пневмония или рецидив в той же доле с воздействием на все легкие (с расположением к дистальном карине ближе, чем на 2 см, но без инвазии).

  • T4: Опухоль любой величины с инвазией в медиастении, сердце, крупные артерии, трахею, ларингеальные нервы, пищевод, вертебральный мост, в любую из карин, или опухолевый узел в ипцелатеральных различных долях.

N (компонент, показывающий наличие местного распространения в лимфатические узлы)

  • N0: Метастазы в местном лимфатическом узле отсутствуют

  • N1: Метастазы в ипцилатеральных перибронхиальных и/или субкаринальных лимфатических узлах, включая прямое распространение в интрапульмонарные узлы.

  • N2: Метастазы в ипцилатеральных медистинальных и/или субкаринальных лимфатических узлах

  • N3: Метастазы в контралатеральных медиастинальных, хилерных, ипцилатеральных или контралатеральных скаленальных или супраклавикулярных лимфатических узлах.


M (компонент, показывающий наличие распространения на дальние органы)

  • M0: Дальние метастазы отсутствуют.

  • M1: Имеются дальние метастазы.

  • M1a: Отдельный опухолевый узел или узлы в контралатеральной доле, плевральные узлы наряду с опухолью, или злокачественная плевральная эффузия (или перикардиальная).

  • M1b: Имеются дальние метастазы.

2. Стадии заболевания при мелкоклеточном раке легких


Существует две стадии: с ограничением торакса (в полости грудной клетки) и распространенный рак.
На ограниченной стадии опухоль присутствует в легких и в соседнем лимфатическом узле. На распространенной стадии опухоль распространяется в другие органы организма и в другое легкое.
Особенно мелкоклеточный рак легких имеет тенденцию распространяться в мозг. Поэтому на этапе определения стадии заболевания обязательно следует выполнить МРТ мозга и выяснить, имеется ли метастазы в мозге.


Будьте здоровы и счастливы...
Профессор Д-р Мустафа Оздоган
Информация, представленная в данной статье, предназначена только для информационных целей, для диагностики и лечения обязательно обратитесь к врачу.