Главная - Новости онкологии - Общие новости - «Конгресс больных раком молочной железы», объединив вместе научных специалистов и больных, подписался под очень важным проектом социальной ответственности!/2
«Конгресс больных раком молочной железы», объединив вместе научных специалистов и больных, подписался под очень важным проектом социальной ответственности!/2

«Конгресс больных раком молочной железы», объединив вместе научных специалистов и больных, подписался под очень важным проектом социальной ответственности!/2

Размер шрифта:
уменьшить
сбросить
увеличить

«Конгресс больных раком молочной железы», целью которого является предоставление возможности больным напрямую получить актуальную информацию в области онкольгического заболевания, был проведен 28-29 Июня в Анталии.



Новости, содержащие сведения, предоставленные нашими опытными врачами-специалистами на Конгрессе больных раком молочной железы, будут опубликованы на нашем сайте в виде 5 частей. Вы сможете следить за нашими сообщениями в разделе «Новости о раке» на нашем интернет сайте.

А сейчас давайте вместе посмотрим, на что было обращено внимание в первый день этого значимого конгресса, проведенного с целью повышения осведомленности общественности на тему рака молочной железы.

Профессор доктор Мустафа Оздоган, председатель медицинской группы “Мемориал», группы онкологов в Анталии и Общества заболевания молочной железы, который выступил на открытии второго дня Конгресса больных раком молочной железы, сообщил: «Мы бы хотели, чтобы такого рода конгрессы проводились и в отношении других видов рака, в еще большем количестве. Таким образом нам бы удалось большему числу больных донести больше достоверных сведений в связи с онкологическим заболеванием».

Профессор доктор Нил Молинас Мандел, медицинский онколог из онкологического отделения Медикал Американской больницы, выступавший еще на первой дискуссии, начал заседание, в котором рассматривались вопросы о хирургическом вмешательстве при раке молочной железы на ранней стадии, о лимфедеме и наблюдении за больным после проведенного лечения.

«Вне зависимости от того, будете ли вы использовать защитную хирургию молочной железы, или методы мастектомии – какой бы метод хирургического вмешательства вы ни использовали при лечении рака молочной железы – грудь будет защищена, форма молочной железы не будет изменена, и больной сможет в течение долгих лет продолжить свою жизнь, как будет он и вовсе не переносил операцию на молочной железы».

Профессор доктор Атилла Соран, принявший участие в первый день первой публичной дискуссии, общий хирург, специализирующийся в области хирургии молочной железы в Университете Питтсбурга, рассказал слушателям о новшествах в области рака молочной железы на начальной стадии и в области хирургии. Профессор доктор Соран начал свою речь с того, что рак молочной железы представляет собой общественное явление. Он начал свою речь на второй публичной дискуссии следующим образом: «Хоть ситуация и выглядит так, будто в развитых странах рак молочной железы встречается намного чаще, но на самом деле, в связи с тем, что в неразвитых странах просто отсутствуют методы сканирования заболевания, невозможно установить точное количество диагнозов рака молочной железы. Напротив, по всему миру процент возникновения заболевания раком молочной железы одинаковый». Профессор доктор Соран продолжил свою речь: «несмотря на то, что в неразвитых странах диагноз рака ставится реже, процент смертности от этого заболевания остается крайне высок. При этом в развитых странах диагноз рака молочной железы ставится чаще, но смертность в результате данного заболевания намного ниже». Он также подчеркнул, что рак стал встречаться все чаще, и в ближайшие 10 лет смерть от рака в Америке станет выше числа людей, которые погибают на войне. Профессор доктор Соран, заявивший, что в Турции 38 женщин из 100.000 заболевают раком молочной железы, отметил, что если поставить такой диагноз на ранней стадии, что процент смертности от этого заболевания будет гораздо ниже». Женщины не должны отчаиваться, если им ставят диагноз рака молочной железы. Если диагноз рака молочной железы поставить на ранней стадии, то жизнь продолжится у 90-95% больных. Если поставить диагноз рака молочной железы на поздней стадии, то процент продолжительности жизни заметно снижается» - этим утверждением профессор Соран поставил акцент на важности постановки диагноза именно на ранней стадии.

Профессор доктор Атила Соран, рассказавший о новшествах в области хирургии при лечении рака молочной железы, отметил, что хирургия вошла во множество областей, включая область молочной железы, и начиная с 1800 г. до сегодняшнего дня хирургия развилась до такой степени, что способна защитить грудь от различных заболеваний. Однако в связи с тем, что в последние годы больные, которым был поставлен диагноз рака молочной железы стали в Америке обращаться с просьбой проведения дополнительных исследований и ввиду страха рецидива рака после проведенного лечения, стали отдавать предпочтение операции, при которой удаляется здоровая грудь в профилактических целях. Он продолжил свою речь следующим образом: «Необходимо знать о том, что если не будет выявлено нарушений таких генов, как BRCA, то удаление здоровой молочной железы не увеличит продолжительность жизни.

Радиоактивный шарик - так называется метод, который применяется в Америке в защитной хирургии молочной железы. При обнаружении опухоли, которая из-за своих малых размеров не видна, во время операции внутрь опухоли помещается радиоактивное вещество, которое называется Йод 125. Устанавливается место радиоактивного считывателя и опухоли, и при помощи аппарата, который вводится через маленький разрез, удаляется опухоль. Затем при помощи специального инструмента проверяется грудь и область подмышек, в этот момент следует убедиться, что данная зона полностью очищена от опухоли. Благодаря этому форма молочной железы у больной не будет деформирована, и пациент сможет жить долгие годы, как будто бы не было операции на молочной железы вовсе». Затем он добавил, что кроме того, в хирургии, призванной защитить грудь, также выполняется операция после того, как в результате проведения неоадъювантной терапии – например, химиотерапии (которым отдается предпочтение, если размеры опухоли слишком велики) – опухоль будет уменьшена, затем уменьшенную опухоль можно полностью удалить.

Профессор доктор Соран вкратце рассказал о методах в хирургии в области молочной железы, которые применяются в Америке, и добавил: «удаление всей молочной железы, то есть проведение мастектомии, - это один из хирургических методов, который используется в борьбе с раком молочной железы. Во время мастектомии, которая выполняется сегодня, сохраняется кожа и сосок молочной железы, вынимается только содержимое молочной железы. Затем под грудную мышцу вставляется расширитель и силикон, таким образом, больной может продолжать жизнь с собственной кожей и соском на молочной железы. Если не отдается предпочтение силикону и если у больного наблюдается лишний вес, то мышцы, полученные из живота, переводятся прямо в область молочной железы, на этом процедура завершается».

«Вне зависимости от того, будете ли вы использовать защитную хирургию молочной железы, или методы мастектомии – какой бы метод хирургического вмешательства вы ни использовали при лечении рака молочной железы – грудь будет защищена, форма молочной железы не будет изменена, и больной сможет в течение долгих лет продолжить свою жизнь, как будет он и вовсе не переносил операцию на молочной железы. Во всем мире у женщин должна быть возможность пойти в комплексный центр по заболеваниям молочной железы, который имеет полное оснащение, располагает сертификатами качества, и в котором работают опытные специалисты. Профессор закончил свою речь, сказав: «Я надеюсь, что таким же образом и женщины, живущие в Турции, смогут обратиться в центры по заболеваниям молочной железы и получить современное лечение, польза которого была доказана».

«Когда после хирургического вмешательства были установлены положительные воздействия от химиотерапии и была выявлена активная роль тамоксифена, лечение химиотерапией после операции и гормональное лечение заняли место стандартного лечения рака молочной железы»

Затем слово взял второй выступающий, профессор доктор Йешим Эралп, работающий в онкологическом отделении при Университете Стамбула, который сообщил о том, что медицинские достижения в области рака молочной железы на начальной стали, и систематическое лечение внесли большой вклад в лечение этого серьезного заболевания, он поделился мнением о том, проводится ли все необходимое лечение в Турции.

Профессор доктор Эралп начал свою речь следующим образом: «Открытие возможности подавления системы выработки гормонов в результате исследования, проведенного одним студентом медицинского университета, когда он кастрировал овец, явило собой основание гормональной терапии, которая доказала свою эффективность в лечении опухоли молочной железы, чувствительной к гормону, и которая сегодня применяется при лечении рака молочной железы».

Профессор доктор Эралп также сообщил: «Тамоксифенин, представляющий собой основополагающее лекарство, способное останавливать воздействие эстрогена на рак, начал использоваться в 1970-х годах. После того, как научные специалисты убедились в том, что химиотерапевтические препараты оказывают положительное воздействие, началось изучение воздействия при раке на ранней стадии». Кроме того, он отметил, что при раке, который не проявляет распространение после проведенной операции, лекарство смогло продлить жизнь пациентам, и снизить риск распространения заболевания примерно на 20-50%. Профессор доктор Эралп добавил: «После того, как было отмечено положительное воздействие химиотерапии после проведенной операции и выявлена роль действия тамоксифена, он занял стандартное место в лечении рака молочной железы наряду с химиотерапией и гормональной терапией после операции».

Он отметил, что ингибиторы ароматозы, разработанные после тамоксифена и химиотерапии, это лекарство, способное не только останавливать воздействие эстрогена на опухоль, но и вовсе прекращать действие гормона. Он объяснил, что ингибиторы ароматозы прекращают действие гормона эстрогена, который вырабатывается жировой тканью у женщин, даже во время менопаузы, опухолевой тканью и надпочечной железой; он также заострил внимание на том, что успешное лечение проводилось как при помощи тамоксифена, так и при самостоятельной гормональной терапии. Ингибиторы ароматозы, которые не используются в лечении женщин, больных раком молочной железы перед наступлением менопаузы, усиливают эффективность лечения, приводя больную к менопаузе, если это необходимо». Помимо этого, профессор доктор Эралп отметил, что продолжительность гормональной терапии не ограничивается 5 годами, и для того, чтобы снизить риск рецидива, терапию проводят на протяжении 8-10 лет.

Профессор доктор Эралп обратил внимание на другую группу химиотерапевтических лекарств, которые после 1980 г. принято называть таксановыми препаратами, он сообщил, что данная группа увеличивает успех лечения. «Мы вносим серьезный вклад в лечение наших больных, применяя химиотерапию, но необходимо изучить, какие больные нуждаются в этом лечении, и при каких опухолях следует давать подобные препараты».

Профессор доктор Эралп подчеркнул, что если определить специальное лечение, направленное для определенного больного, проведя генетические исследования, успех лечения значительно возрастет. Молекула HER2, которая была определена в раке молочной железы, обеспечивает большее движения опухоли. После начала использования «Трастузумаба», нацеленного на молекулу HER2, была установлена эффективность в лечении, что навело на мысль - значит ли это, что с 2005 года мы можем сказать, что мы успешно побеждаем рак молочной железы?

Профессор доктор Эралп сообщил о том, что имеются исследования, направленные на повышение ответа иммунной системы человека с раком молочной железы и генетическими изменениями, скрывающимися под раковыми клетками. Кроме того, он подчеркнул необходимость определения правильного лечения рака молочной железы, при помощи опытной медицинской команды, которая основывается на мультидисциплинарном подходе.

Профессор доктор Эралп, заявивший о сложности в нашей стране в отношении доступности лекарств, завершил свою речь следующим образом: сегодня в Турции лекарства оплачиваются комитетом обратных выплат. Если нам необходимо прописать другое лекарство, мы обращаемся с заявлением, которое мы называем «без назначения». Профессор доктор Эралп, заявивший о том, что наблюдается снижение смертности, благодаря системному лечению, на 30%, отметил, что это очень важный успех. У нас есть две цели. Одной из них является распространение программы увеличения осведомленности в обществе, чтобы можно было поставить диагноз на ранней стадии, второй целью служит возможность применения правильной и актуальной терапии. Мы надеемся, что в будущем мы сможем предложить нашим больным лечение одного уровня качества».

«В ближайшем будущем начнется использование методов более краткосрочной лучевой терапии. Но самое важное – это то, что если поставить диагноз на ранней стадии и применить методы лучевой терапии на очень малых зонах, то мы можем победить это заболевание с совсем незначительными побочными явлениями».

Доцент доктор Беррин Пехливан, представитель отделения лучевой онкологии в Анталии медицинской группы “Мемориал», который принял участие и выступил третьим ведущим во второй день конгресса во время первой дискуссии, рассказал о достижениях лучевой терапии при раке молочной железы на ранней стадии.

Доцент доктор Пехливан сообщил, что радиотерапия является одним из основных этапов лечения рака молочной железы, «благодаря новым методам, которые были разработаны в области хирургии, мы абсолютно всем больным раком молочной железы сегодня можем применять радиотерапию». Он отметил, что целью радиотерапии является снижение риска возникновения рецидива рака молочной железы, нанося при этом как можно меньше вреда здоровым тканям, и увеличение продолжительности жизни больного. Доцент доктор Пехливан сообщил, что в течение последних 20 лет в области радиотерапии произошли изменения, параллельно с изменениями в области хирургии, и благодаря технологическим достижениям сегодня можно подвергать малые зоны облучению, создавая при этом меньшее количество побочных явлений. Он также отметил, что если вместо выполнения мастектомия, то есть полного удаления молочной железы, производится защитная операция молочной железы и после нее не проводится лучевая терапия, то риск рецидива заболевания возрастает на 40%. Доцент доктор Пехливан рассказал о таких методах радиотерапии, как 3-хмерная, с регулировкой интенсивности и брахитерапия, и поставил акцент на том, что благодаря достижениям в области технологий сегодня постоянно применяются новые методы радиотерапии.

Кроме того, доцент доктор Пехливан рассказал о метода частичной лучевой терапии, который представляет собой технику облучения, в которой целью ставится только опухоль молочной железы. «В связи с тем, что во время вдоха и выдоха наши органы в определенной степени изменяют свое местоположение, при выполнении интенсивной лучевой терапии могут возникнуть сложности в сосредоточии на опухоли, ее можно потерять из вида и причинить вред здоровым тканям, что, в свою очередь, может привести к серьезным проблемам для больного. Поэтому для того, чтобы избежать подобных проблем, радиотерапия должна проводиться в сопровождении видео съемки, и далее съемки, полученные во время лечения, мы анализируем и сопоставляем при сеансе лечения». Доцент доктор Пехливан заявил о том, что уже начали использовать визуализацию для того, чтобы наблюдать и возобновлять лечение, и, применяя метод настраиваемой радиотерапии, можно избежать вреда, который может оказываться на сердце во время облучения молочной железы, расположенной рядом с сердцем.

Доцент доктор Пехливан рассказал о том, что стандартная радиотерапия проводится в виде сеансов по 5-7 недель, а частичная радиотерапия выполняется за 1-5 дней для больных, приехавших издалека, с определенной характеристикой заболевания. Однако он подчеркнул, что данное лечение, которое длится не долго и при котором применяется интенсивная радиотерапия, используется в ограниченном количестве случаев. Рак, который возобновляется местно после проведения операции в целях защиты молочной железы, как правило, обнаруживается в лоне молочной железы или в близ лежащих зонах, что поставило на повестке дня вопрос о выборе проведения частичной радиотерапии. Доцент доктор Пехливан продолжил свою речь: «Частичную радиотерапию мы можем применять для больных старше 60 лет, концентрируясь только на опухоли, размер которой менее 2 см, без распространения в лимфатические узлы, и на опухоли, границы которой позволяют проводить хирургическое вмешательство. Однако в связи с тем, что данный метод включает интенсивное облучение и завершается в короткий срок, у больных зрелого возраста, а также у больных с сердечными заболеваниями и сахарным диабетом могут увеличиваться побочные явления». Доцент доктор Пехливан подчеркнул, что качество жизни больного так же важно, как и ранняя постановка диагноза и лечение, «в ближайшем будущем мы начнем применять более краткосрочную радиотерапию. При этом самое важное – это то, что благодаря лечению, которое будет применяться в очень маленьких зонах при ранней постановке диагноза, заболевание можно будет победить, перенеся лишь незначительные побочные явления . Поэтому, пожалуйста, отдавайте должное значение ранней диагностике и хотя бы немного доверьтесь нам» - на этом он завершил свою речь.

«Начиная с того момента, как был поставлен диагноз, вы должны думать о том, что вы будете жить вместе с раком и жить дольше него. Рак молочной железы – это не только ваше заболевание. Оно касается и вашей семьи, и вашего окружения, и общества в целом».



Профессор доктор Барри Лемберский из Университета в Питтсбурге, последний выступающий первой публичной дискуссии во второй день конгресса представил важные сведения о том, каким образом после лечения больного раком молочной железы на ранней стадии следует вести наблюдение.

Профессор доктор Барри Лемберский, начавший свою речь с того, что во всем мире рак молочной железы является очень важной проблемой, сообщил, что 23% их всех видов раков, которые встречаются у всех женщин, составляет рак молочной железы, он также добавил, что этот вид заболевания является самой важной причиной участившихся смертей как в Турции, так и во всем мире. Кроме того, он подчеркнул, что в Турции уже существует возможность постановки диагноза на ранней стадии и выполнения необходимого лечения.

Профессор доктор Лемберский продолжил свою речь следующим образом: «Число заболевших раком молочной железы в Америке в 2013 году составило 230.000, на первом месте по смертности среди женщин стоит рак легких, второе место занимает рак молочной железы. В 2013 году в Америке умерло 40.000 женщин именно от рака молочной железы. При этом Количество смертей, связанных с этим заболеванием, продолжает расти как в Турции, так и во всем мире».

Профессор доктор Лемберский, сообщив, что «насколько важная ранняя диагностика рака молочной железы, настолько же важно после проведения лечения вести пристально индивидуальное наблюдение за больным». Начиная с первого дня, когда врачом был поставлен диагноз, необходимо, чтобы после лечения больной задумался о своей жизни. Он сказал: «Когда ставится диагноз рака молочной железы, вы должны воспринимать это как данность, что теперь вы будете жить вместе с раком, но будете жить дольше, чем рак. Рак молочной железы это не только ваше личное заболевание. Оно связано и с вашей семьей, и окружением, и с обществом в целом». Профессор доктор Лемберский отметил необходимость того, чтобы программы наблюдения в Америке основывались на научных доказательствах, и после лечения для онкобольных программы наблюдения все увеличиваются. Он также сообщил: «Наблюдение начинается еще с первых дней возникновения рака. Переходное наблюдение должно проводиться в первый год после окончания лечения, а долгосрочное наблюдение должно проводиться в период 1-5 лет. Бывают случаи, когда рак возобновляется в течение эти 1-5 лет. С этого момента начинается период жизни вместе с раком. В случае, если рак остается на более длительный срок, необходимо проводить длительное наблюдение за больным. Наша надежда кроется в предположении, что рак уничтожается после 5 лет». Он также добавил: «Необходимо, чтобы существовали клиники и программы, которые будут способны помочь больным, которые живут после проведения лечения».

В одном анкетном исследовании, которое проводилось в 2010 году с целью изучения проблем, которые больше всего беспокоят онкобольных, живущих в Америке, был получен страшный результат, указывающий НАТО, что данная группа больных больше всего боится рецидива заболевания. Профессор доктор Лемберский сообщил: «Мы узнали о том, что больных беспокоят депрессии, потери членов семьи, изменение внешнего вида человека, утрата энергии, потеря концентрации и половые проблемы». Он также добавил: «Необходимо, чтобы существовали клиники и программы, которые будут способны помочь больным, которые живут после проведения лечения».

Профессор доктор Лемберский отметил, что самым важным вопросом, который в клинике задают больные после завершения лечения рака молочной железы, является вопрос: «Лечение закончено. Что мне теперь делать?», при этом известно, что 80-90% больных выздоравливают после лечения, при этом свой вклад в продолжительность жизни вносит хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и все остальные существующие методы лечения.

Затем профессор сообщил, что риск возникновения рецидива рака молочной железы может быть установлен на основании патологического отчета больного, и продолжил свою речь следующим образом: «Я по порядку объясню, какова вероятность рецидива рака, в зависимости от биологической структуры опухоли, и когда больше всего встречается такой рецидив. Я могу сказать, что при самых плохих, как мы полагаем, опухолях – при тройных негативных опухолях – рак может возобновляться в первые 3-4 года, если же у опухоли определяется позитивный рецептор эстрогена, то возобновление такой опухоли в первые годы маловероятно. Такого рода опухоли могут в очень редких случаях повториться спустя 10-15 лет. Это плохие новости, которые я могу сообщить нашим больным. Хорошая новость заключается в том, что на 80-90% вероятности вы больше никогда не заболеете раком молочной железы».

Профессор доктор Лемберский отметил важность страха возобновления рака у больных в первые 5 лет, как в Турции, так и в Америке, и в данной связи врачам и больным может помочь справочник, который был подготовлен Американской организацией по раку молочной железы. Этот довольно простой справочник, которому следует и он сам, и многие медицинские онкологи в Америке. Он вкратце описал программу наблюдения за больными следующим образом: «В течение первых 3 лет я веду наблюдение за больными, изучая их анамнез и проводя обследование, один раз в 3-6 месяцев, затем в период с 3 до 5 лет я наблюдаю их один раз в 6 месяцев, затем один раз в год. Во время обследования я спрашиваю, есть ли у них жалобы на затрудненность дыхания или на боль. После постановки диагноза рака молочной железы я прошу, чтобы они делали маммографические снимки спустя 1 год, и затем один раз в год. У больных с семейной историей болезни я прошу обязательно провести генетическую консультацию».

Профессор доктор Лемберский подчеркнул, что они работают сообща с такими подразделениями, как хирургия, лучевая терапия, семейное терапевтическое отделение, и необходимо, чтобы и для других видов рака, например рак кишечника, рак яичников и другие, обязательно проводился скрининг. Профессор доктор Лемберский сообщил: «При раке молочной железы на начальной стадии, у которого отсутствуют какие-либо симптомы заболевания, выполняется тест крови, маркеры опухоли, РЕТ, томография, сцинтиграфия костей, рентген молочной железы, MRI и другие скрининговые тесты». И добавил: «Данные тесты могут дать ложные положительные результаты при раке молочной железы на ранней стадии, что приводит к тому, что больному выполняются ненужные дополнительные скрининговые исследования».

Профессор доктор Лемберский порекомендовал больным раком молочной железы во время лечения продолжать качественный образ жизни, заниматься тренировками и йогой, чтобы отвлечься от переживаний и сомнений. Больных после химиотерапии, у которых возникает «химомозг», то есть проблемы с памятью, направляют к психиатрам, дают некоторые советы и рекомендации тем, у кого возникает вагинальная сухость, выделения, отказ от половой жизни. «Если у больного возникает вагинальная сухость, мы выписываем специальный вагинальный крем. При этом очень важно знать, что данные кремы, содержащие эстроген, не могут спровоцировать рак. Больных, у которых возникают проблемы в половой сфере, мы направляем к сексопатологам. Сексопатологи сегодня работают и в Турции. Если у больных возникают такие жалобы, как потливость и бессонница, мы можем им порекомендовать аккупунктуру. При болях в мышцах и связках мы выписывает лекарство курсом 4-6 недель. Я это называют лекарственным отпуском. Или мы меняем лекарства, или начинаем использовать тамоксифен. Для того, чтобы в этом процессе защитить здоровье костей, мы также выписываем некоторые препараты и кальций. Кроме того, больных, которые используют ингибиторы ароматозы, мы просим проходить каждый год или один раз в 2 года данцитометрию костей (DEXA).


Профессор доктор Лемберский отметил важность контроля за весом, лишний вес, которым страдает человек, может спровоцировать рецидив онкологического заболевания. В таком случае для больного необходимо вместе с диетологом составлять список продуктов питания, которые подойдут именно ему. Профессор доктор Лемберский сообщил о том, что рак становится все более серьезной проблемой по мере наблюдения за больными, он добавил: «поэтому в Америке уже созданы клиники, в которых психологи, специалисты по питанию и сами больные совместно работают в направлении лечения заболевания».

Будьте здоровы и счастливы...
Профессор Д-р Мустафа Оздоган
Информация, представленная в данной статье, предназначена только для информационных целей, для диагностики и лечения обязательно обратитесь к врачу.